黄连素在心血管治疗的作用.pdfVIP

黄连素，又一个走上神坛的中药 2016-07-01 南京市第一医院内分泌科专家魏敬在临床上偶然发现，黄连 素具有降糖降脂作用，这个原始发现让她非常惊喜。 来源：医药汇通 物美价廉的中药黄连素通常用来治疗痢疾和肠炎，但是今后它可 能还可以用于防治冠心病、糖尿病——南京市第一医院的专家在临床 上发现黄连素具有降血糖及降血脂功能，并从分子水平揭开了黄连素 降血脂的奥秘。研究成果发表在世界权威杂志《自然》上，成为发掘祖 国医药宝库中一个重要事件，也标志着我国天然药物研究获得世界领 先的成就。 该研究获得中国中西医结合学会科技进步二等奖，近日又获得 2 南京市科技进步一等奖。血脂异常是造成冠心病、糖尿病及心、脑、肾 血管动脉硬化等疾病的主要原因之一，降低“低密度脂蛋白”是治疗、 防治冠心病、糖尿病的首要目标，目前通用的降脂药物均为西药“他汀 类”药物。南京市第一医院内分泌科专家魏敬在临床上偶然发现，黄 连素具有降糖降脂作用，这个原始发现让她非常惊喜。 1--黄连素究竟是通过什么途径起到降糖降脂作用的？ 为了揭开这个 底，国家自然科学基金和江苏省自然科学基金分 别立项给予大力支持，南京市第一医院魏敬主任和中国医学科学院医 药生物技术研究所蒋建东教授等十几位专家联手开展了攻关。南京市 第一医院科教处副处长、课题主要完成人之一王书奎博士昨向记者介 绍说，专家分别进行了细胞、动物实验和临床研究，证实黄连素促进 肝细胞对“低密度脂蛋白”的吸收，从而降低血脂，其作用机理与“他汀 类”药物完全不同，但降脂效果等同于“他汀类”药物，对病人肝肾功能 无明显影响。 临床观察显示，接受黄连素治疗的高胆固醇血症患者，在口服黄 连素 3 个月后，血清总胆固醇、胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯下 降 20％～28％。《自然》杂志“编者按”表示：中国的黄连素是“他汀类” 药物的理想补充。由于黄连素比“他汀类”药物便宜几十倍，因此，黄连 素降血脂作用的发现，对高血脂、糖尿病及心血管疾病的防治具有不 可低估的价值。国家自然科学基金鉴定委员会专家一致认为，该研究 结果客观可靠，其主要意义在于发现了具有我国自主知识产权的降血 脂中药，充分阐明了其作用的分子机理，应用于临床，大大节约医疗 成本，可直接造福于全世界高血脂病人，有极高的理论意义和广泛的 临床应用前景，认为该课题基础研究达国际领先水平。至于黄连素降 血脂的临床有效率，专家透露说，由于个人基因差异，确实也有部分 患者对黄连素不敏感，专家正在对这部分患者进行基因测序分析，以 期找到其中原因，对症下药，提高治疗效果。 用黄连素治疗高血脂症一个疗程（每日 3 次，每次 0.3 克，连服 20 天）后，血总胆固醇和甘油三酯显著下降，对于因动脉硬化所致的冠 心病及脑血管病有效。黄连素的降压作用也很好，多数老年高血压患 者服药后，血压可降至正常范围。这是由于黄连素中的小蘖碱可直接 作用于血管平滑肌，具有舒张血管作用。 黄连素亦有降血糖、尿糖的作用 糖尿病病人每日口服 4 次，每项次 0.4 克，服 1-3 个月后，能使血 糖降至正常水平。中老年人发生心律失常多与器质性心脏病有关，如 冠状动脉硬化性心脏病、心肌炎等。每日口服黄连素 4 次，每次 0.4 克， 连服 7-12 天，能使心悸、气短、胸闷等不适症状减轻或消失，可缓解 或纠正心律失常。 黄连素改善心律失常 科研成果显示：黄连素能增加冠状动脉血流量，改善心肌功能，从 而降低因冠状动脉梗塞所引起的心律失常的发病率。黄连素对于治疗 频发的房性、室性早搏也有很好的效果，尤其对室性早搏的治疗效果 十分明显，其有效率可达 90％以上。其机理可能是，黄连素对血管平 滑肌 a 受体有抑制作用，这种作用可以减轻冠状动脉的收缩，改善心 肌缺血，从而起到治疗室性心律失常的作用。其用法是：成人每次口 服 0．4 克(0．1 克／片)，1 日服4 次，显效后继续服用 5 日，随后可减 成维持量，即每次口服 0．2～0．3 克，每日服 3 次，一般 4～6 周为一 个疗程。 黄连素还有一定的防癌作用 患有慢性结肠炎、结肠息肉、食道炎等疾病的人经常服用，既 治疗作用，又可防治发生癌变。黄连素对防治短暂性脑缺血发作亦 良好效果。短暂性脑缺血发作是脑栓塞的一个重要危险因素，如不及 时控制，约有半数可诱发脑栓塞而致生命危险。由于短暂性脑缺血发 作的发生及转归与血小板聚集力密切相关，所以抗血小板凝