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黄煌退热经验方 徐某男 77 岁 省中上午 体貌特征: ：体壮。 主诉 ：汗出三年，加重两月。 病史：患者 96 年查出高血脂，99 年患脑梗，06 年查出糖尿病，08 年开 始汗出至今，屡治不愈。今年 5 月自行更换治疗糖尿病药物，血糖大 幅波动，最高达 21mmol/l，盗汗严重，吃两个月中药不解，现发展为 白天晚上均汗出，后脑头皮跳动感，汗出脱衣，脱衣后又冷，又要穿， 正值冬季，极其苦恼。表皮滚烫，声音宏亮，口气喷人，大便正常，饮 食一般，不敢多吃，舌黄腻，脉滑。 方剂： 黄连 5g 黄芩 10g 黄柏 10g 制大黄 10g 子 10g 7 剂。 省中 主诉 ： 药后汗出明显减轻，后脑跳动感仍有少许，三年之病数剂见效， 病人自言脱离苦海，其激动之情溢于言表，问其药苦否，曰药不苦。嘱 原方续进， 隔日一剂。 分析：师言其人内火大，并点出“表皮滚烫，声音宏亮，口气喷人”乃实 证之重要指征，勿虑其高龄，有是证而用是方，故数剂而效。察前之中 医所开，皆补剂大方，药价高而病未减，病人苦不堪言。而此寥寥数味， 价钱不过 30 元，其效如此，经方药简效宏，此又一证也。 门诊上看到的“人参体质” 2008 年 5 月 5 日，有一位姓段的老人，在家人的陪同下来到了我 们学校的门诊部国医堂就诊。老人今年已经78 岁了，但看上去大概也 就 60 来岁的样子，虽然面色不红润，但没有贫血貌，皮肤还比较润泽， 气色还算可以。他的思维清晰，耳聪目明，声音洪亮，精神状态很好。 他是南京十四所的高级工程师，是研究雷达的，现在作为退休反聘的 专家，一直在从事科研工作。不过，他的体格还是比较瘦的。腹诊时我 们看到了比较明显的“舟状腹”，黄老师腹诊后说，他的腹壁较薄，腹主 动脉的搏动轻触即得，很明显。 老人给我们详细讲述了他的病史。1980 年，他被诊断为贲门癌，并 做了胃癌根治术。手术后还做了化疗，可半月后体重由原先的 136 斤 下降到可怜的 80 斤。后来，他看到一则美国的研究报告，据称吉林生 晒参具有抗癌作用，服用量为每日 25 克－30 克。他咨询了当时的解放 军第八四医院的某位老中医，能否服用人参？老中医很惊讶，说他用 人参的最大量仅为 3 克，还从未用过如此大剂量的人参。老中医说，你 如果服用舒服，表明药对路了，可以服用。如果不对路，就不要再服用 了。后来，他开始每天服用 25 克吉林人参，就这样一直服用的半年。记 得开始服用人参之前，他的身体很糟糕，用他自己的话说就是：“身体 内部的‘锅炉’没有燃料了！”他经常感到恶风，怕冷，四肢总是不温暖， 所以穿的衣服比别人厚，连夏天都要把门窗关得严严实实的。最麻烦 的是，那时的胃很敏感，稍微受凉就会发胀，而且感觉就像怀里揣着个 破罐子一样，怕稍有不慎就打破了，所以人紧张，胃也紧张，以至于他 的活动也受限。那时，还有比较严重的胃食管反流症状，时常要呕吐， 严重的时候连胆汁都吐出来了。可是，当第一次服用吉林人参，一分 钟后他顿时感到胃部放松了，那种紧张的感觉也消除了，这也令我们 感到吃惊不已。 大量的人参竟然有如此的效果！我因此想到了张仲景使用人参的 依据，不就是患者大汗、大失血、呕吐、腹泻不止后出现的体液和体力 的严重消耗吗？老人在化疗后出现的胃部症状就是张仲景笔下的“心 下痞硬”，那时的他体重骤然下降，必然伴随着精神萎软、面色萎黄、肌 肤干枯不润泽、食欲不振、气短乏力等虚弱表现，就是一个典型的“人 参体质”模型！所以，大量的人参是有效的，安全的，而且给药很及时， 可以说是人参救了他一命！ 老人现在还有一些不适症状，希望黄老师用经方给他调理调理。他 平时睡觉几乎不能平卧，只能右侧卧位睡下，否则就会有胃的反流症 状，平时一直服用“奥克”控制着。再有，就是腰部不能直立，有一种紧 束感，行走一会儿，就得弯着腰休息一会儿，也感到比以前容易疲劳 了。饮食生冷，或稍有不洁，食物旋即会呕吐而出。他现在的体重为 82 斤，近一年来食量有所增加，大便比较正常。舌质暗，有紫气，白苔。 黄老师给他开了两张处方。一个是单方，人参 15 克，炖服，用于体质 调理。一个是经方甘姜苓术汤合桂枝人参汤，其中党参代人参。老人腰 部的紧束感，平素畏寒，舌质有些紫气，苔白，说明是寒湿下注，与《金 匮要略》中的“ 肾着之病”相似，所以用了甘姜苓术汤以改善腰部的紧束 感。理中汤的加减法中有“若脐上筑者，肾气动也，去术加桂四两”，老 人的腹诊与