《常用药物禁忌症》.docxVIP

常用药物禁忌症 硫酸吗啡 【禁忌】呼吸抑制已显示紫叩、 颅内压增高和颅脑损伤、 支气管哮喘、 肺源性心脏病代偿 失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚 未 纠正控制前、炎性肠梗等病人禁用。 芬太尼 【不良反应】 一般不良反应为眩晕、视物模糊、恶心、呕吐、低血压、胆道括约肌痉挛、喉痉挛及 出汗等，偶有肌肉抽搐。 严重副反应为呼吸抑制、窒息、肌肉僵直及心动过缓，如不及时治疗，可发生呼吸 停止、循环抑制及心脏停搏等。 本品有成瘾性，但较哌替嚏轻。 【禁忌】 支气管哮喘、 呼吸抑制、 对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。 禁止与单胺 氧化酶抑制剂（如苯乙肌、帕吉林等）合用。 【注意事项】 本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院 和病室的贮药处均应加锁， 处方颜色应与其他药处方区别开。 各级负责保管人员均应遵守交 接班制度，不可稍有疏忽。 2 .本品务必在单胺氧化酶抑制药（如吠喃口坐酮、丙卡巴队）停用 14天以上方可给药， 而且应先试用小剂虽（1/4常用虽），否则会发生难以预料的、严重的并发症，临床 表现为多汗、肌肉僵直、血压先升高后剧降、呼吸抑制、发叩、昏迷、高热、惊厥，终 致循环虚脱而死亡。 心律失常、肝、肾功能不良、慢性梗阻性肺部疾患，呼吸储备力降低及脑外伤昏迷、 颅内压增高、脑肿瘤等易陷入呼吸抑制的病人慎用。 本品药液有一定的刺激性，不得误入气管、支气管，也不得涂敷于皮肤和黏膜。 5 .硕膜外注入本品镇痛时， 一般4?10分钟起效，20分钟脑脊液的药浓度达到峰值， 同 时可有全身瘙痒， 作用时效3.3?6.7小时， 而且仍有呼吸频率减慢和潮气虽减小的可能， 处理应及时。 本品决非静脉全麻药，虽然大虽快速静脉注射能使神智消失，但病人的应激反应依 然存在，常伴有术中知晓。 快速推注本品可引起胸壁、腹壁肌肉僵硕而影响通气 舒芬太尼 【禁忌】1.对舒芬太尼或其他阿片类药物过敏者禁 2.分娩期间， 或实施剖腹产手术期 TOC \o 1-5 \h \z 用。 间 婴儿剪断脐带之前，静脉内禁用本品，这是因为舒芬太尼可以引起新生儿的呼吸抑 制。 3. 本品禁用于新生儿、 妊娠期和哺乳期的妇 如果哺乳期妇女必须使用舒芬太 则应在 女。 尼， 用 药后24小时方能再次哺乳婴 4.禁与单氨氧化酶抑制剂同时使用。在使用舒芬太 儿。 尼前 14 禁用本品。 6.因用其他药物而存在呼 天内用过单氨氧化酶抑制剂者， 5. 急性肝叶琳症禁用 吸 抑制者禁用。7.患有呼吸抑制疾病的患者禁 、八、、、、、 9.重症 无力患者禁用。 瑞芬太尼 【禁忌】1.本品不能单独用于全麻诱 2.本品 导， 即使大剂虽使用也不能保证使意识消失。 处 方中含有甘氨酸， 因而不能于硬膜外和鞘内给药。 已知对本品中各种组分或其它芬太尼类 药物过敏的病人禁用。 4.重症肌无力及易致呼吸抑制病人禁 5.禁与单胺氧化酶抑制药 用。 合 用。6.禁与血、血清、血浆等血制品经同一路径给 7.支气管哮喘病人禁用。 药。 哌替定 镇痛：肌注一日 100?400mg；极虽：一次 150mg, 一日600mg。静脉注射成人一次按体 重以0.3mg/kg 为限。分娩镇痛：极虽一次虽以 50?100mg为限。手术后镇痛：硬膜外 间隙注药，24小时总用虽按体重 2.1?2.5mg/kg 为限。 【禁忌症】 室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、 严重肺功能不全等禁用。严禁与单胺氧化酶抑制剂同用。维库漠铉 【禁忌】 对维库漠铉或漠离子有过敏史者禁用。 【注意事项】 须在有使用本品经验的医师监护下使用； 本品可致呼吸肌肉松弛，使用时应给病人机械通气，直至自主呼吸恢复； 与吸入麻醉药同用时，本品应减虽 15% 在可能发生迷走神神反射的手术中 (如，使用剌激迷走神经的麻醉药、眼科手 术、腹部手术、肛门直肠手术等 )，麻醉前或诱导时，应用迷走神经阻断药，如阿托品等 有一定意义； (5 ) ICU中重症病人长时间使用维库漠铉，会导致神经肌肉阻滞延长。 在持续神经阻 滞时，应给予病人足够的镇静和镇痛剂，连续监测神经肌肉的传导， 调节本品的用虽，以维 持不完全阻滞； 对脊髓灰质炎病人、重症肌无力或肌无力综合症患者，对神经肌肉阻断药 反应均敏感，使用本品应慎重； 脓毒症、肾衰的患者慎用； 肝硕化、胆汁郁积或严重肾功能不全者，持续时间及恢复时间均延长； 本品在低温下手术时，其神经肌肉阻断作用会延长； 下列情况可使本品作用增强：①低钾血症、高镁、低钙血症，②低蛋白血 症、脱水、酸中毒、高碳酸血症、恶液质； 对严重电解质失衡、血液的 pH 的改变和脱水均应尽力纠正； 使用本品完全恢复后的 24小时内，不可进行有