呼吸系统疾病第十节肺结核实验室检查与治疗.pptVIP

呼吸系统疾病 第十节 肺结核实验室检查和治疗 ;;概 述;基本病变;流行病学 (epidemiology);一、病因与发病机制 ;(一)结核杆菌 ;人型为主要致病菌， ; 痰涂片抗酸染色（+）菌---约5%为其 他非典型分支杆菌 　湖南调查：人型82.3%　　　 牛型13.1%　　 非典型分支杆菌4.6%;(一)结核杆菌;(二)感染途径 ;(三)人体的反应;二、病理 ;1、渗出病变：出现在炎症初期，或病变恶化复发期，表现为局部组织的水肿、浆液性纤维蛋白渗出、早期为中性粒细胞浸润，以后被巨???细胞和淋巴细胞所代替。 2、增殖病变：发生在免疫力较强的患者，表现为典型的结核结节，由淋巴细胞、上皮样细胞，朗汉斯巨细胞（大量上皮样细胞聚集融合形成的多核巨细胞），以及成纤维细胞。结核性结节肉芽肿 3、干酪样坏死： 多发生在结核杆菌毒力强、感染菌量多、机体变态反应增强、抵抗力低下时，病灶局部病变组织坏死，肉眼观呈淡黄色，状似奶酪，故称干酪样坏死，坏死物经支气管排出可形成空洞。 ;病理过程;三、临床表现 ;起病缓慢，（轻者可无症状）;炎性病灶毛细血管扩张； 小血管损伤或来自空洞内的血管病破裂； 硬结钙化机械损伤血管； 结核性支气管扩张。 ;病变范围小、深--