临床心电数据库_刘星.pptVIP

临床心电数据库 杭州市第一人民医院 刘星 一． 引言 二． 心电数据库的历史、沿革 三． 心电数据库分类、作用 四． 心电数据库符合的标准 五． 我院心电数据库的情况 六． 总结 一 引言 ? 数据库总的来说是“按照数据结构来组织、 存储和管理数据的仓库”。 ? 心电学数字化后以及随之产生的心电数据 库，使心电学在了医学研究、临床诊断、 疾病过程和预后判断等方面的应用产生了 划时代的变革，并且随着信息技术尤其是 数据库技术的发展，使心电学的价值得到 了深层次的发掘并发生了质的飞跃，作用 范围也越来越广泛，价值也越来越高。 一 引言 ? 心电数据库创新成功的典型案例：起搏器 的产生、应用和发展；晚电位， T 波电交 替，心律振荡，心律变异等的出现都离不 开心电数据库的应用。近年来，国际上十 分重视大规模、多中心的心血管流行病学 研究及随机临床试验，以评估常见心血管 病的患病率和发病趋势，寻找早期防治措 施及客观公正地评价某些心血管病药物和 治疗方法的效果。心电数据库是调查研究 中常用的重要手段和参考之一 二 心电数据库的历史、沿革 ? 早在 1957 年美国 Pipberger 等首次将模 / 数 转换技术用于心电图的分析，将心电图数 字化，但由于转换技术效果尚未符合临床 要求，所以仅仅停留在实验阶段。 二 心电数据库的历史、沿革 ? 1986 年第一代数字化 12 导同步心电图机产 生，并用于临床实践，使临床心电图数据 库的产生有了基础。 二 心电数据库的历史、沿革 ? 随着近年来，心电图数字化技术日渐成熟， 越来越为临床所接受，国内数字化心电图 机基本普及，心电数据库的建设亦提到议 事日程上来。 三 心电数据库分类、作用 ? 我们知道心电数据化后，根据应用可分为 监护心电图和标准心电图、根据导联数可 分为单导和多导心电图、根据记录方式可 分为非同步多导和同步多导。 三 心电数据库分类、作用 ? 现在临床上标准的心电图是 12 导同步心电 图，这是最可靠的心电信息，以此为基础 建立起来的心电数据库是现代临床心电数 据库的核心。 ? 根据使用目的分为基础心电数据库和专项 心电数据库。根据数据库的内容分为单纯 型心电数据库和集合型心电数据库。 三 心电数据库分类、作用 作用： ? 评估心电图在预测冠心病、高血压病等发病、 致残及猝死方面的能力； ? 评估心电图在检测冠心病高危患者的价值； ? 调查和评估健康人群以及心脏病患者心电图的 种族差异和性别差异； ? 基础心电学研究，包括伴随年龄增长的心电图 正常演变过程及疾病自然病程中的心电图演变 类型等 ? 起搏器功能的发掘、制定、应用、管理等。 ? 心电图中各种有临床价值信息的发掘 四 心电数据库符合的标准 ? 数字化以后的心电图最关键的要素是产生 心电图的“背后” 数据，而不是通过各 种方式所显示出来的心电图图谱，也就是 说图的可靠性、可信度是由心电图如何数 字化来决定的。 四 心电数据库符合的标准 ? 如何数字化全世界必须遵循一个统一的标 准， 2009 年 AHA/ACC/CRS 罕见地联合公布 了一个心电数字化及临床应用的标准 -- 《 AHA/ACC/CRS 对心电图及其解析的标准 化建议》 ，国内尚无相关标准。 ? 此标准共 6 个部分， 2007 年颁布第一、二部 分， 2009 年公布剩余部分， 07 年的主要内 容为心电数字化标准， 09 年是临床应用部 分，并对 07 年的内容进行了加强。 五 我院心电数据库的情况 ? 我院在完成杭州市科技发展计划项目《心 电诊断远程实时交互系统》的课题时，结 合 AHA 等颁布的心电数据化的标准，与科 研机构、厂家合作，在数据库的基本资料、 心电采样率、心电数字滤波条件、标准记 录时间长度、数据传输技术进行设计和开 发，并对照 2009 年最终公布的 《 AHA/ACC/CRS 对心电图及其解析的标准 化建议》进行修订，有些指标以超“标准” 的设计来完善临床心电数据库。 五 我院心电数据库的情况 ? 到目前为止我院建立的心电数据库已经积 累了约十万份十二导联同步标准心电图资 料，并且资料还在进一步增加中。