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附表1 编号: 贫困学生建档申请登记表 姓名： 学号： 班级： 建档日期： 年 —月 建档结果: 调档日期： 年 —月 调档结果: 调档日期： 年 月 调档结果: 、申请人基本信息表 姓名 性别 学号 班 级 身份证号码 宿舍 宿舍电话 家庭所在地 省 县（市） 乡镇（办事处） 村（街道） 家庭联系电话及邮编 父亲单位联系电话 所在基层组织联系电话 母亲单位联系电话 家庭 成员 （指 除学 生本 人之 外共 同生 活的 直系 血亲 及兄 弟姐 妹） 姓名 性别 与本系 年龄 工作单位（就读学校） 类型 从业 注：1?户口类型分：A （农业户口） B （非农业户口）； 2.从业状态一栏仅填写工作、务农、下岗、打工、退休、上学（大学、中专、高中、初中、小学）等 。 申请建档具体理由（请直接在对应情况前的 □画“2”并在相应横线上简要说明）： □孤儿 □烈士子女（含因公牺牲军人子女） □无收入（指父母均丧失劳动能力） □重病户（指父母有重大疾病） 匚属于享受最低生活保障的城镇家庭 □双下岗（指父母均下岗） □经济困难的单亲家庭 □纯农户（指农村除农业外没有其他收来源的家庭） □氐收入（指其家庭收不足以支付求学基本费用的情况） 其它导致家庭经济困难的情况： 申请人： 年 月 日  家庭 经济 情况 证明 材料 清单 材料一 材料名称 出具材料机关及 联系电话 材料二 材料名称 出具材料机关及 联系电话 材料三 材料名称 出具材料机关及 联系电话 材料四 材料名称 出具材料机关及 联系电话 本人承诺以上陈述的情况及本人提供的全部证明材料均属实，并承担由于不实材料所造成 的一切后果。 本人也将正视困难，勤俭求学，诚实守信，努力做到自尊、自信、自强、拼搏、乐观、向 上，以优异的成绩回报父母的养育和国家、学校的培养。 承诺人： 年 月 日 、建档情况记录表 建档 标准 及班 级民 主评 议情 况 班级民主评议情况：参与民主评议的总人数为 人；其中同意建立 A档的 票；同意建 立B档的 票；同意建立C档的 票；不同意建档的 票；反映存在不予建档情况的 。 同学反映存在不予建档的具体情况为： ， 经调查同学反映情况 □属实□不属实。 系 意见 经班级民主评议，建议该生为口 A档 CB档 H 档家庭经济困难学生。 （签章） 院 意见 （签章） 三、调档情况记录表 班级 民主 评议 情况 班级民主评议情况：参与民主评议的总人数为 人；同意调整为 A档的 票；同意调整 为B档的 票；同意调整为此 C档的 票；同意撤档的 票。 班级评议结果：建议调整该生为 UA档CB档 H档 □撤档。 年 月 日 确认 调档 原因 系 意见 经班级民主评议，该生贫困生档案调整为口 A档CB档 □C档 □撤档。 （签章） 院 意见 （签章） 年 月 日 班级 民主 评议 情况 班级民主评议情况：参与民主评议的总人数为 人；同意调整为 A档的 票；同意调整 为B档的 票；同意调整为此 C档的 票；同意撤档的 票。 班级评议结果：建议调整该生为 UA档CB档 H档 □撤档。 年 月 日 确认 调档 原因 系 意见 经班级民主评议，该生贫困生档案调整为口 A档 口3档 H档 □撤档。 （签章） 院 意见 （签章）  附表2 附表2 贫困学生建档班级民主评议 班级名称： 评议日期：年 月 序号 申请建档学生 姓 名 同意建立 A档 同意建立 B档 同意建立 C档 不同意建档 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 注：如你认为申请建档学生存在贫困学生认定的限制条件，请在相应备注栏内 注明。 附表3 贫困学生档案调整班级民主评议票 班级名称： 评议日期： 年 月 序号 已建档学生 姓 名 原定 档案 调整为A档 调整为B档 调整为C档 同意撤档 备注 1 2 3 4 5 6 注：如你认为已建档学生出现贫困学生认定的限制条件，请在相应备注栏内注 明。