合理用药概述、现状与指导要求.pptVIP

合理用药概述、现状和指导要求 老年人药物动力学特点 排泄 老年人血清肌酐正常不能提示肾小球滤过率正常，而必须观察内生肌酐清除率的改变。因此，最好根据内生肌酐清除率调整药物剂量。 合理用药概述、现状和指导要求 老年人药效学的特点 老年人对药物的反应性增加 靶器官对某些药物的敏感性增加（如中枢神经系统药物、抗凝药、利尿剂、降压药等），可提高疗效。 对少数药物的反应性降低，即靶器官对药物的敏感性降低（如β一受体激动剂与阻断剂），可降低疗效。 合理用药概述、现状和指导要求 老年人药效学的特点 老年人用药个体差异大 ①遗传因素和老化进程有很大差别； ②各组织器官老化改变不同； ③过去所患疾病及其影响不同； ④多种疾病多种药物联合使用的相互作用； ⑤环境、心理素质等。 合理用药概述、现状和指导要求 老年人药效学的特点 老年人药物的不良反应增多: 大多数不良事件与剂量相关; 其他因素 ①药物不良反应的既往史； ②因多种病状而合用多种药物； ③肾脏和肝脏功能紊乱； ④疾病表现不典型，临床评价不恰当； ⑤病人用药的依从性差，体内药物消除情况改变。 合理用药概述、现状和指导要求 老年人的用药原则 切实掌握用药指征，合理用药 慎重地探索“最佳”的用药量 用药从简 联合用药 (必要时应联用) 加强药物监测 选择适宜的给药方法 合理用药概述、现状和指导要求 第六节 抗菌药物的合理应用 应