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浅谈骨与关节结核的分类治疗 摘要： 骨与关节结核好发于儿童与青少年，是一种继发性结核病， 原发病灶为肺结核或消化道结核。 好发部位是脊柱， 其次是膝关节、 髋关节与肘 关节。 关键词：骨结核 关节结核 治疗 一 脊柱结核 脊柱结核占全身关节结核的首位， 以椎体结核占大多数， 附件结核十分罕见。腰椎结核发生率最高， 胸椎次之，颈椎更次之。以儿童患者多见。 【病理】 椎体结核可分为中心型和边缘型两种。 1. 中心型椎体结核 多见于 10 岁以下的儿童，好发于胸椎。病变进展快， 整个椎体被压缩成楔形。 一般只侵犯一个椎体， 也有穿透椎间盘而累及邻近椎体。 2. 边缘型椎体结核 多见于成人，腰椎为好发部位。病变局限于椎体的上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体。 椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。 椎体破坏后形成的寒性脓肿可以有两种表现： ①椎旁脓肿。 ② 流注脓肿。例如：下朐椎及腰椎病变所致的椎旁脓肿可形成腰大肌脓肿、 髂窝脓肿、腰三角脓肿、腹股沟处深部脓肿、甚至出现在大腿外侧、膝上部位等。 【临床表现】 1. 起病缓慢 有低热、盗汗及贫血等全身症状。 2. 疼痛是最先出现的症状 颈椎结核除有颈部疼痛外，还有 上肢麻等神经根受刺激的表现。 有咽后壁脓肿者妨碍呼吸与吞咽， 睡眠时有鼾声，后期可有颈部肿块。胸椎结核有背痛甚至腰骶部疼痛。 腰椎结核病人拾物试验阳性。后期病人有腰大肌脓肿形