胸腔穿刺技能操作 .pptVIP

局部麻醉 用5ml注射器抽取2%利多卡因注射液3-5ml，在穿刺点局部皮下注射形成皮丘，将注射器垂直于皮肤表面，沿肋骨上缘缓缓刺入 间断负压回抽，每进针2-3mm回抽一次，如无血液、胸水或气体吸出，则注射麻药，逐层浸润麻醉各层组织，直至胸膜。如有液体吸出，则提示进入胸膜腔，记录进针长度，作为下一步穿刺大概进针深度 操作步骤 穿刺 准备:胸穿针尾部连接乳胶管，血管钳夹闭乳胶管，根据麻醉时记录进针的深度，在胸穿针上估算出穿刺达到此深度后，留在胸腔皮肤外的穿刺针长度 穿刺：左手绷紧穿刺点皮肤，右手执穿刺针，沿麻醉区域所在肋间的下一肋骨的上缘，垂直于皮肤，缓缓刺入，参考麻醉时记录的进针深度，回抽见有积液流出，停止进针，如无液体流出，则改变穿刺角度、深度再穿，直到有液体流出为止 操作步骤 胸腔穿刺技能操作 胸腔积液及气胸图示 适应症 禁忌症 物品准备 操作流程 注意事项 胸腔穿刺术 适应症 1、诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化学检查，从而确定胸腔积液的性质，以进一步明确疾病的诊断。 2、治疗性穿刺 （1）减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状 （2）抽取脓液治疗脓胸 （3）向胸腔内注射药物 禁忌症 术前准备 患者准备 物品准备 操作者准备 环境准备 术前准备 患者准备 测量生命体征（心律、血压、呼吸