福建教师资格申请人员体检表.docxVIP

福建省教师资格申请人员体检表 姓名 年龄 性 别 婚 否 籍 工 作 联系 贯 单 位 电话 既往病史 本人如实填写 裸 眼 右 矫 正 右 矫 正 视 力 左 视 力 左 度 数 五 辩 色 力 听 力 左 耳 米 右 耳 鼻 嗅 鼻及鼻窦 官 觉 面 部 咽 喉 科 口 腔 牙 唇 腭 齿 是 否 发 音 是 口 吃 否 嘶 哑 身 高 公分 体 重 外 淋 巴 脊 柱 四 肢 关 节 科 皮 肤 颈 部 其 它 营养状况 血 压 内 心脏及血 管 呼吸系统 科 腹部器官 神经及精 神 其它  民 族 右 左 米 公斤  相 片 签名 签名 医师意见 : 签名 医师意见 : 签名 医师意见 : 签名 医师意见 : 签名 胸部透视 签名 粘 贴 报 告 单 体 检 结 负责医师签名 : 论 体 检 意 见 体检医院公章 年 月 日 省教育厅制（ 2006 年） 附件 2 2006 年福建省高校教师资格申请人员 参加体检的指定医院名单 1、位于福州区域的高等学校申请人到福州市第一医院或医科大 学附属第一医院体检； 2、位于厦门区域的高等学校申请人到厦门市中山医院或思明区 医院体检； 3、位于泉州区域的高等学校申请人到中国人民解放军 180 医院 或泉州市中医院体检； 4、位于漳州区域的高等学校申请人到漳州市医院体检； 5、位于莆田区域的高等学校申请人到莆田市医院体检； 6、位