-肝硬化护理常规.docxVIP

肝硬化护理常规 1.护理评估和观察要点 1．1 皮肤和粘膜：有无肝病面容、黄染、出血点、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉显露。 1．2 意识状态。 1．3 评估营养状况：是否消瘦、有无水肿，体重的变化。 1．4 呼吸的频率、节律。 1．5 大便的性质、颜色，小便的颜色及量。 1．6 疼痛的部位、性质、程度及伴随症状。 1．7 肝脾的大小、软硬度及有无压痛、腹水。 2.护理问题 2．1 活动无耐力 2．2 营养失调 2．3 体液过多 4 有感染的危险 5 焦虑 6 潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、感染 3.护理措施 3．1 休息与活动代偿期病人无明显精神、体力减退，可参加轻工作，避免 过度劳累；失代偿期病人以卧床休息为主，视病情适量活动，活动量以不加重疲劳感和其他症状为度。 1 / 3 3．2 饮食原则高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，以软食为主。 有腹水者要限制水钠，应低盐或无盐饮食，钠限制在每天 500~800mg（氯化钠 1.2~2.0g），进水量限制在每天 1000ml 左右。避免摄入粗糙、坚硬、过烫及辛辣食物，戒酒。宜细嚼慢咽。 3．3 体位：平卧位有利于增加肝、肾血流量，可抬高下肢，减轻水肿。大量胸腹水者可取半卧位，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。 3．4 观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重。 3．5 用药护理：使用利尿剂时应特别注意维持水、