中医医院等级评审标准 .docxVIP

精品文档 你我共享 附件： 三级中医医院分等标准及评审核心标准 一、三级中医医院分等标准 根据《中医医院评审暂行办法》 ，三级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。《三级中医医院评审细则 （2012 年版）》共 1000 分，其中第一部分“中医药服务功能” 650 分，第二部分“综合服务功能” 部分 350 分。三级甲等中医医院、 三级乙等中医医院和三级不合格中医医院划分标准如下： （一）三级甲等中医医院应满足以下条件： 1．总分≥900 分； 2．第一部分每章的分值不低于该章总分的 90% ； 3．第二部分得分≥ 300 分； 4．核心标准全部达到要求。 （二）三级乙等中医医院应满足以下条件： 1． 750 分≤总分＜ 900 分； 2． 245 分≤第二部分得分＜ 300 分； 3．核心标准全部达到要求。 （三）有以下条件之一的，评审结论即定为不合格： 1．总分＜ 750 分； 2．第二部分得分＜ 245 分； 3．有核心标准不符合要求。 知识改变命运 精品文档 你我共享 二、《三 中医医院 准（ 2012 年版）》核心 准 《 准》及 中 那些最基本、最重要、必 做好的，且若未达到要求 必影响特色 、中医 床 效、医 量与患者安全的 准，列 “核心 准” ，具 否决（ 止 程）的作用。核心 准及要求如下： （一）中医 服 功能部分核心 准 核心 准一： 科室 合考核目 中有 中医 特色 和提高 中医 床 效的相关指 。 核心 准二： 将 口支援 中医医院、 生院和支援社区 生服 机构的中医 工作 入院 目 任制与医院年度工作 划，并有相关鼓励措施。 中医 医 占 医 数的比例≥ 60% ；或中医 医 占 医 数的比例未达到 60% ，但比上年度增 超 了 5.0 个百分点。 未达到 60% ，本年度 床科室 （麻醉科、 口腔科除外） 不得招聘非中医 医 。 核心 准三： 开展以中医 知 与技能 主的医 定期考核工作。 核心 准四： 开展非中医 医 中医 基本知 与技能培 并考核。 核心 准五： 医院和 床科室命名符合《国家中医 管理局关于 范中医医院医院与 床科室名称的通知》的有关 定，不得有神 内科、消化科、 湿免疫科、泌尿科等名称。外科二 分科 命名 外一、外二、外三??，不得出 其他命名。 知 识改变命运 精品文档 你我共享 核心标准六： 非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例 ≥10% 。 核心标准七： 中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门诊总处方数的平均比例应超过 60% 。中药饮片处方数占门诊总处方数的比例超过 30% ；或比例在 10% 以下，但较上年度增长超过了 7 个百分点；或比例在 10%-20% ，但较上年度增长超过了 5 个百分点；或比例在 20%-30% ，但较上年度增长了 3 个百分点。中药饮片处方 数占门诊人次的比例≥ 50% ，或未达到 50% ，但比上年度增长超过了 3.0 个百分点。 核心标准八： 临床科室制定至少 3 个以上完善的常见病及中医优 势病种中医诊疗方案， 诊疗方案应在国家中医药管理局印发的诊疗方 案基础上体现本科临床实际和特色。 所抽查的 2 个临床科室的 6 个病 种中 ,符合要求的完善的中医诊疗方案数量≥ 4 个。 核心标准九： 每个临床科室实施至少 1 个常见病中医临床路径和诊疗方案。 核心标准十： 重点专科研究制定本专科重点病种和常见病种（至 少 3 个以上）的中医诊疗方案，诊疗方案应在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上体现本科临床实际， 突出中医药诊疗方法的综合运用。所抽查的 2 个重点专科 6 个病种中， 符合要求的完善的中医诊疗方案数量≥ 4 个。 核心标准十一： 重点专科诊疗方案在临床中得到应用。所抽查的 2 个重点专科的 6 份运行病历中， 执行中医诊疗方案的病历数≥ 4 份。 知 识改变命运 精品文档 你我共享 核心标准十二 ：每个重点专科实施至少 1 个常见病中医临床路径和诊疗方案。 核心标准十三： 按要求积极使用小包装中药饮片，医院小包装中药饮片数≥ 300 种，且在临床应用。 核心标准十四： 科室开展中医护理技术项目数符合要求，所抽查的 3 个科室开展中医护理技术项数≥ 6 项。 核心标准十五： 门诊走廊、候诊区和住院部走廊宣传中医药知识，使用中医病名和中医术语，并与所在科室的中医药特色相结合。 核心标准十六： 中药候药区宣传中医药相关知识。 核心标准十七： 具有提供中医预防保健服务的平台，健康状态辨识及其风险评估区域、健康咨询与指导区域、健康干预区域、辅助区域等区域定位明确。 核心标准十八： 人员配备满足“治未病”服务功能的需要，专职医护人员不少于