2018-01《护理病例讨论记录》.docxVIP

护理病例讨论制度 （一）护理病例讨论范围：疑难、重大抢救、特殊、罕见、死亡 等病例。 （二）护理病例讨论方法：护理部或科室定期或不定期举行，形 式采用科内和几个相关科室联合举行。 （三）护理病例讨论要求： 1、讨论前明确目的，护士长或责任护士准备好病人及相关资料， 通知相关人员参加，做好发言准备。 2、讨论会由护理部或护士长主持， 责任护士汇报病人存在的护理 问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加人员充分发表意 见进行讨论，讨论结束后由主持人进行总结。 （四）护理病例讨论重点： 1、讨论疑难、重大抢救、特殊病例：根据面临的疑难、特殊问题 及时分析、讨论，提出护理方案，及时解决问题，提高护理技术水平。 2、讨论罕见、死亡病例：结合病人情况，总结护理实践的成功经 验，找出不足之处，不断提高护理实践能力。 3、病例讨论应做好记录， 讨论资料归于业务技术管理档案中， 作 为业务技术考核内容。 1 20 年 月护理病例讨论记录 病例属性： □疑难 □重大抢救 □特殊 □罕见 □死亡 讨论时间： 20 年 月 日 时 主持人： 讨论地点： 讨论课题： 参加人员签名： 一、主持人介绍讨论目的： 二、责任护士病例简介： 患者姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号： 入院时间：20 年 月 日 时 T： ℃ P： 次/ 分 R： 次/ 分 BP： mmHg SPO2： % 主诉： 现病史：