2020年辐射安全许可证申请表.docxVIP

专业资料可编辑 专业资料可编辑 专业资料可编辑 专业资料可编辑 受理编号： 受理日期： 年 月 日 辐射安全许可证 申 请 表 申请文号： 申请单位 （盖章） 申请日期 中华人民共和国环境保护部制 填表说 明 一、 申请表封面右上角框内内容由环境保护部门填写 。 二、 申请单位应如实填写，内容准确完整，涂改无效。所附材料 均使用A4规格纸打印（宋体小4号）或复印，并加盖申请单位骑缝 章。 三、 申请活动的种类和范围 （一） 申请活动种类分为生产、销售、使用。 （二） 申请活动范围分为I类放射源、□类放射源、山类放射源、 IV类放射源、V类放射源、I类射线装置、口类射线装置、山类射线装 置。 （三） 申请活动种类和范围填写申请许可种类和申请许可范围的 组合,如生产I类放射源和n类放射源，使用I类射线装置。 （四） 特别的，生产、销售、使用非密封放射性物质的，申请活 动种类和范围填写甲级非密封放射性物质工作场所 、乙级非密封放射 性物质工作场所或丙级非密封放射性物质工作场所 。 建造I类射线装置的，填写销售（含建造）1类射线装置。 四、 日等效最大操作量”、年最大用量”、工作场所等级”按照 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 》（GB18871-2002 ）确定。 五、 辐射安全许可内容申请应按环境影响评价文件中的放射性同位 素与射线装置生产、销售、使用设计规模和内容进行填写 附件1