外伤性痫诊断和治疗.pptVIP

外伤性癫痫的诊断和治疗 中南大学湘雅医院神经外科 杨治权 定义 外伤性癫痫( Traumatic epilepsy)是继发 于颅脑损伤后的癫痫发作,是颅脑损伤后 种常见的严重并发症。可发生于外伤后 的任何时间,可以在外伤后即刻发作,也 可于外伤愈痊后数年发作。 发生率 总的发生率:0.5~50% 上世纪的几次大规模的战争中,颅脑受伤患者的癫痫 发病率为30%左右。 第一次世界大战为32% 第二次世界大战为349 朝鲜战争30% 越南战争为33 两伊战争为32% 克罗地亚战争只有9%。 总的来说,重度颅脑外伤的癫痫发病率比轻度颅脑外伤高, 颅脑火器伤(30%~50%)比一般的闭合性损伤(1% 10%)高。 分 分为早期癫痫和晚期癫痫。 依据的时间各家报道不一,有以一周为界, 也有以二周为界,也有以1月为界,多数以1 周为界 即刻癫痫:发生于外伤后24小时内的癫痫 早期癫痫约2/3是在受伤后1天内发生,这其 中有1/3的病人是在伤后1小时内发生。文献 报道有57%的癫痫是在伤后1年内发生,而5 年之后其癫痫发生率和正常人群相似。 早期癫痫的发生机理 早期癫痫与以下因素有关 颅内血肿、凹陷性骨折、脑挫裂伤、脑水肿以及 继发感染等 外伤后早期癫痫可作为脑损伤的证据之 童比青少年及成人都易发生早期癫痫,儿童外 伤后的早期癫痫有以下特征 ①即使轻微脑损伤也可诱发癫痫发作 ②即使脑损伤