《护理会诊申请记录单》.docxVIP

天等县人民医院 护理会诊申请记录单 会诊种类：口病区会诊 □科问会诊 □院内会诊 □院外会诊 □普通会诊 □紧急会诊 申请科室:申请时间 年 月 日 时 分 申请科室: 申请时间 年 月 日 时 分 会诊人:被邀请科室: 会诊人: 床号 姓名 住院号 性别 口男 口女 年龄 入院时间 诊断 会诊目的 患者简要病 情及治疗护 理情况 申鬲护士： 科至护上脱： 会诊（处理） 意见 会诊人： 会诊人职称： 会诊时间： 年 月 日 时 分 会 患者 性别 年龄 岁病房 ^号 住院号 诊 住院科室 会诊科室 会诊人 会诊护士职称 单 副 会诊费： 佰 拾 元。 邀请科室签字（盖章） 联 年 月 日