孕产妇健照护.pptVIP

1 孕產婦健康照護 2 正常的產前照護 ? 意義和目的，健保應該提供免費產前照護嗎？ ? 正常情況產前照顧應有幾次？何時做？全民健 保如何給付？ ? 1st trimester 第一孕程 (1-17 wk): 2 (4), once / 4 wk; ? 2nd trimester 第二孕程 (17-29 wk): 2 (3), once / 4 wk; ? 3rd trimester 第三孕程 (29 wk): 6 (8), 29-36 wk once / 2 wk, ? 37-40 wk once / wk, total = 15 exams ? 幻燈片放映 3 正常的產前照護 ? 初診和複診各應包含哪些項目？ ? 全民健保的規定如何？ ? 台灣目前實施的情形如何？ ? 有哪些遺漏及濫用？ ? 生殖科技與優生保健的倫理 4 初檢 6th wk, first trimester ? 病史詢問： ? 最後月經日期 (LMP) ? month + 9 / day + 7 = 預產期 (EDC) ? 家族史、過去病史及手術史、生活史、 ? 本次懷孕不適 ? 身體檢查： ? 身高 --- 難產的可能 ? 體重 --- 體重增加情形、妊娠糖尿及其他併發症的 危險 5 初檢 ? 血壓 --- ? 妊娠毒血症或子癇前症 ( 高血壓、蛋白尿、水腫 ) ? ? 胎兒窘迫、 母親痙攣、昏迷、死亡 ) ? 骨盤腔 --- 難產的可能 ? 甲狀腺、胸部、腹部 ? 口腔 6 初檢 ? 實驗室檢查 ? 血球及平均紅血球容積 (MCV) --- 缺鐵性貧血、其 他貧血 ? *** 地中海型貧血帶因者篩檢（重型者甲型胎兒水 腫、長期貧血，乙型長期貧血） ? ABO and Rh 血型 --- 母兒血型不合、新生兒溶血及 黃疸 ? STD 性傳染病 : 梅毒及 HIV ? 尿液 --- 尿糖、尿蛋白及其他 ? 子宮頸抹片 7 例行複檢： after 1st exam ? 身體檢查 ? 體重、血壓、骨盤腔、宮底高度、胎位、胎心音 ? 問診 ? 浮腫、靜脈曲張、出血、腹痛、頭痛、痙攣 ? 實驗室檢查 32nd wk ? 尿液 --- 尿糖、尿蛋白及其他 ? STD: 梅毒及 HIV ? HBsAg, HBeAg （ B 型肝炎） ? *** 德國麻疹抗體 8 例行複檢 ? 超音波 : ? 8th wk: 存活與位置 ? 20th wk: 畸形、心率不整等 健保只給付此次 ? 34th wk: 發育與體重預測 ? 特殊檢查 ? 母血篩檢唐氏症 beta-HCG 、 alpha-fetoprotein 、 E3 ? 羊膜穿刺（ 14-18 週， 34 歲以上孕婦）絨毛膜取樣 ? 50 gm 耐糖測驗 ( 妊娠糖尿病 ) ? 口腔檢查 牙床鈣質的流失、牙周病等 不處理 9 孕婦保健須知與教育 ? 日常生活 / 產前檢查 ? 口腔衛生 / 危險徵象 ? 菸酒危害 / 飲食營養 ? 體重控制 / 生產與產後照顧 ? 母乳哺育 / 家庭計畫 10 懷 孕 期 營 養 五 大 類 食 物 成 年 女 性 懷 孕 前 期 懷 孕 後 期 說 明 水 果 2 個 2 3 中 型 橘 子 1 0 0 克 芭 樂 一 個 、 香 蕉 一 根 油 脂 3 湯 匙 3 3 1 5 克 / 匙 ， 炒 菜 用 油 即 可 蔬 菜 3 碟 4 4 3 兩 / 碟 煮 好 後 約 半 碗 飯 一 半 為 深 色 蔬 菜 五 穀 3 - 4.5 碗 3 - 4.5 3.5 - 5 飯 一 碗 2 0 0 克 中 型 饅 頭 、 土 司 4 片 、 甘 薯 玉 米 等 肉 1 1.5 1.5 魚 1 1.5 1.5 豆 1 1 1 蛋 1 1 1 奶 1 2 2 共 5 份 7 7 肉 魚 去 骨 一 兩 、 豆 腐 一 塊 1 0 0 克 、 牛 奶 或 豆 漿 一 杯 2 4 0 c c 11 高危險妊娠 ? 孕婦的內科疾病：糖尿病、高血壓、腎臟病、 心臟病、貧血、甲狀腺疾病、紅斑性狼瘡、感 染等 ? 產科問題：流產、早產、多胎、胎位不正、胎 頭骨盤不合、前置胎盤與胎盤早期剝離、早期 破水、過期、胎兒窘迫、生長持遲滯等 12 高危險妊娠 ? 先天缺陷及危險因子： ? 先天性畸形：如裂唇裂顎