运动治疗技术 认识运动再学习 运动再学习技术.ppt

2. 上下楼梯的基本成分 上楼梯时，重心移至前腿，前腿伸肌向心收缩，将身体垂直上提； 下楼梯时，重心保持在后面支撑腿上，后腿伸肌离心收缩以对抗重力。 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 （三）步骤2——练习丧失的成分 1. 踝关节背屈的训练 2. 膝关节伸展控制训练 （1）股四头肌诱发训练 （2）患者坐位时练习0°～15°屈伸膝关节 （3）健腿负重膝关节控制训练 （4）患腿负伸膝控制训练 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 坐位练习在0°-15°范围内屈伸膝关节 右腿大部分负重，练习屈曲和伸直左膝 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 3．骨盆水平侧移的训练 4．伸展髋关节的训练 5．膝关节屈曲控制的训练 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 6. 软组织牵伸 （1）腓肠肌：站立位下牵伸 （2）股直肌 ：俯卧位或侧卧位时，治疗师将患侧膝被动屈曲并在关节活动末端维持大约20秒，再放松，重复4~5遍。 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 （四）步骤3——训练行走 1．行走训练时需提醒患者的主要问题总结如下： （1）患足站立期保持患侧伸髋； （2）患足站立期保持患髋侧移不过度； （3）患足站立早期保证患足足跟先着地； （4）患足摆动期骨盆不上抬； （5）患足摆动期确保足够屈髋屈膝及踝背屈角度。 2．增加复杂性：跨过不同高度物体，边说话边走，拿着东西走， 加快速度走，在有行人的地方走。 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 （五）步骤4——将训练转移到日常生活中去 制定训练计划：包括具体目标、重复次数和要走的距离。 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 六、上肢功能 （一、二）基本成分及问题分析 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 1. 臂的基本功能和基本成分 步骤1--分析臂的功能 基本功能 基本成分 脑卒中后常见问题 代偿动作 是使手在操作时放在适当的位置 肩关节外展、前屈、后伸 肩关节外展前屈差 提高肩带，躯干侧屈，肩关节内旋 伴随着适当的肩带运动和盂肱关节的旋转 肩胛运动差,导致持续的肩带压低 肩关节疼痛和僵硬 肘关节屈曲和伸展 肘伸展差 过度的肘关节屈曲，前臂旋前 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 2. 手的基本功能和基本成分 步骤1--分析手的功能 基本功能 基本成分 脑卒中后常见问题 代偿动作 为了一定的目的去抓握、放开及操作物体 桡侧偏移伴伸腕 伸腕抓握困难 抓住物体时前臂有旋前倾向；放开物体时只有屈腕才能放开，且过度伸展拇指及其它手指 握住物体伸腕和屈腕 对掌：拇指腕掌关节外展和旋转 对掌抓握和放开物体困难 对指：各指向拇指的屈曲结合旋转 对指困难 掌指关节屈伸：在指间关节微屈时各掌指关节屈伸 手指抓住和放开物体困难 前臂旋前和旋后：手握物体时前臂旋前旋后 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 疼痛肩 由于脑卒中所致偏瘫，控制和保护盂肱关节解剖关系的肩关节周围肌肉组织不能活动，盂肱关节处于完全不稳定状态。此时不恰当的被动运动或体位如下： 被动关节活动范围训练时用力外展而无外旋的训练 从外旋和屈曲位到外展、外旋和伸展位的运动训练 地心引力加软瘫臂重量的作用 拉患者上肢去变换患者体位 肩关节长时间受压迫 关节僵硬可能有两方面的问题，一是继发于废用的适应性组织的挛缩；二是正常的自由滑动的结构发生粘连。 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 （三）步骤2和3——练习上肢功能 1．引发前伸的肌肉活动和运动控制 （1）肩带前伸的训练 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 练习上肢在不同方向的控制 将手向头部移动，控制三角肌收缩 （2）三角肌和肱三头肌活动的引出 （3）坐位练习向前伸及向上伸  康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 2．维持肌肉长度 握物练习 握物伸腕练习 握物屈腕练习 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 3．训练伸腕 屈腕练习 4．训练旋后 5．训练对掌 6．训练对指 7．拾物训练 前臂旋后练习 （四）步骤4——将训练转移到日常生活中去 避免习惯性弃用患肢，应集中精力在任何场合反复练习特定的成分或运动。 如果必须使用夹板，夹板必须通过把关节放在一个有利于再学习某种运动成分可作业的位置，而实现使肌肉重获功能的目标。 康 复 治 疗 技 术 专 业 教 学 资 源 库 七、口