长沙楚雅抑郁的文章.pdfVIP

Sapolsky 教授一上来就提出一个不同寻常的视角——抑郁症并 非单纯的心理疾病，而是一种有着深刻的生物学根源的真实疾病，就 像糖尿病一样——荷尔蒙和化学反应失控是这两种疾病的共同特征。 所以，要理解抑郁症，必须同时从生理与心理两个视角来理解。 首先，我们看一下抑郁症的基本症状。 快感缺乏症：任何事物都无法带来快乐或喜悦，无论是财富、提升、或 者成就。 悲痛：悲伤、失落、无望，纠结，妄想 负罪感：为一切真实或虚构的失败自责，为自责而自责，为自怜自艾则 自责 自我伤害：伤害自己、割伤、自杀、以及其他形式的加诸自身的痛苦，自 杀是年轻人的主要死因之一 精神运动性阻滞：思考、走路、做任何事情都觉得疲 不堪。走出任何 一步都极难。从化学水平来说，这可能与多巴胺不足有关。多巴胺与 其说是一种主管激励机制的荷尔蒙，不如说是一种驱动机制，驱动某 种行为以获得奖励。一旦怀疑获得奖励的可能性，也就无法获得这种 荷尔蒙。精神运动性阻滞现象一旦减缓，自杀的可能性就会上升，因为 你有了足够的驱动力。 植物性症状：有人指责抑郁症患者是自作虐，软弱自私、不负责任，事 实上，生理学数据显示他们有巨大的压力反应，甚至在睡眠状态中也 是如此。 睡眠变化：经常早醒。睡眠周期紊乱。 胃口：普通人靠吃来排解抑郁，但抑郁症患者对吃全无胃口 压力应激反应：交感神经系统被激活（肾上腺素），糖皮质激素涌出。外 表看来懒散疲 ，貌似什么事情都没发生，身体内部却正在经历巨大 的压力反应，不亚于被人追杀。 生物学视角:抑郁症症状背后的化学反应 1 神经传递素 神经细胞之间通过化学信使，即神经传递素进行交流。目前已知的神 经传递素大概有 100 多种，但其中与抑郁相关的只有几种。 norepinephrine 正肾上腺素 norepinephrine 基本上是一种兴奋剂（所以它能提升血压），缺乏这种神 经传递素意味着缺乏刺激物，从而没有足够的动力和能量导向行动。 它与抑郁症症状中的“精神运动性阻滞”直接相关。 当神经传递素进入受体细胞之后，通常会经历一个代谢的过程，而最 早的抗抑郁药物（50 年代早期）的原理就是抑制这个代谢过程，使 Norepinephrine 的浓度增加。 Dopamine 多巴胺 多巴胺是大脑的“奖赏中心”，这种递质主要负责大脑的情欲、感觉、传 递兴奋及开心的信息，也与上瘾有关。可卡因就是作用于多巴胺系统， 而恋爱时脑中多巴胺的分泌强度可与吸食可卡因的快感相抗衡。 多巴胺缺乏直接导致抑郁症症状中的“快乐缺乏症”。 Serotonin 血清素 血清素是人在心情愉快时产生的一种镇定神经的调节素，会影响人的 食欲，情绪以及对周围环境的理解力。血清素缺乏与抑郁症中的哀伤 和负罪感有关，血清素也可以改善强迫症、洁癖等。80 年代研发的百 忧解的主要成分 fluoxetine 就是借由抑制血清素的代谢来改善心理状 况。 抑郁症其余的症状大都是这三种关键神经传递素缺乏的组合有关。 substancep 物质 p 当身体遭遇疼痛时（无论尖锐或者慢性疼痛）就会释放物质 p 。抑制物 质 p 的药物也能缓解抑郁症，可见人体是利用真实的疼痛通道体验心 理疼痛。 2 大脑结构——大脑的三位一体结构 神经学专家保罗.麦克里恩提出假设，设想人类颅腔内的脑并非只有 一个，而是三个。这三个脑作为人类进化不同阶段的产物，按照出现 顺序依次覆盖在已有的脑层之上，如同考古遗址一样，保罗称其为“人 脑的三位一体”构造。 爬行动物脑 ：控制身体的肌肉、平衡与自动机能，诸如呼吸与心跳； 边缘系统（古哺乳动物脑）：与情感、直觉、哺育、搏斗、逃避、以及性行 为紧密相关； 新皮质（新哺乳动物脑）：即高级脑或理性脑，负责理性与思考。在面对 压力时，新皮质通过思考抽象的想法，比如贫民窟里可怜的孩子们，就 能触发大脑其余部分以及身体的全面应激反应，其强度不亚于走在路 上突然遇到一只老虎，或者正面遭遇蒙面者袭击。而且，思考越多，负 面的信息通道越固化。从这个角度来看，所谓抑郁症，就是新皮质不 断的向大脑其余部分低吟悲伤的想法。 大脑的脑干部位有一个区域叫网状刺激系统，其功能是提高一个人的 警觉和兴奋度。比如当你在房间里寻找棕色的东西时，你看到的棕色 会远远多过绿色。当你要求大脑回忆今天做过的五件好事，它会照办； 或者你要求它回忆今天做过的五件坏事，它也会照办。所以，强迫性 的思维方式一旦转到错误的方向，就会形成恶性循环。这可以解释为 什么女性比男性更容易患抑