病例分析：一例肝硬化病例分析.pptVIP

一例肝硬化患者的 病例分析 疾病简介 定义 ： 是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作 用形成的弥漫性肝损害。 病理组织学变化 有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形 成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝 硬化 上述需要强调的是： ①肝硬化的病变为 弥漫性 ， 累及整个肝脏 。局部纤维化不是肝硬化。 ② 纤维化和结节再生必须同时存在 。只有再生结节或纤维化不是肝 硬化。（如肝门脉性硬化症没有结节再生）。 ③肝小叶、血管结构改变，即 假小叶形成 。如小叶结构大部分完好 （先天性肝纤维化）也不是肝硬化。 病 病毒性肝炎 酒精中毒 胆汁瘀积 循环障碍 工业毒物或药物 因 代谢障碍 营养障碍 免疫紊乱 隐原性肝硬化 血吸虫性肝纤维化 病 因 一、病毒性肝炎 (viral hepatitis) （肝炎后肝硬化） 在我国可能演变为肝硬化的主要是乙肝，其次是丙肝，或乙肝 合并丁肝感染。而甲肝和戊肝一般不发展为慢性肝炎和肝硬化。 HBV 感染→免疫异常→肝细胞炎症、坏死、再生→纤维化→假小叶 二、酒精中毒 (alcoholic hepatitis) 长期大量饮酒（每日摄入乙醇８０ g 达１０年以上）乙醇及中间代 谢产物（乙醛）的毒性作用，引起酒精性肝炎，继而发展为肝硬化。 病 三、胆汁瘀积 (cholestasis) 因