伴有糖尿病高血压概述与应对措施.pptVIP

改善生活方式的治疗—减肥 集中在腹部上，腰围粗，大肚子，称之为“腹型肥胖”.这种胖最危险——常常有代谢综合征。 超重 肥胖 向心性肥胖 男性 体重指数≥ 24 体重指数≥ 28 腰围≥ 2尺7（90厘米） 女性 体重指数≥ 24 体重指数≥ 28 腰围≥ 2尺4（80厘米） 体重指数＝体重(kg)/身高2（m2） 改善生活方式的治疗－适量运动 适量运动 运动的“三有”原则： “有恒” “有序” “有度” 运动时脉搏数维持在每分钟170次减去年龄 （如60岁的人脉搏数维持在110次左右） 改善生活方式的治疗—减压 减轻压力 舒解压力 压力增高使血管紧张素增加，血管收缩痉挛，神经调节功能紊乱； 紧张愤怒是脑溢血、心肌梗死的重要诱因。 生活提示:限制盐的摄入 每日总量不超过6克 (维持正常的生理功能1-2克盐/日) 这些食品中也有盐!!! 浓肉汁、调味汁、方便面汤料末； 腌制品、熏干制品、咸菜、酱菜； 罐头制品的肉、鱼、蔬菜； 外卖油炸食品如比萨饼、薯条； 香肠、火腿等熟食； 酱油，6ml酱油=1克盐。 使用计量盐勺,逐步适应少盐的口味 生活提示：膳食中的学问 定时定量就餐，而且要与注射胰岛素、服用口服降糖药的时间配合好； “有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱”； 糖尿病病人千万不要限制饮水； 注意市售糖尿病食品其注明的三大营养要素的含量，进行相应的计算，列入饮食计划中； 在制订饮食计划时，可适当满足自己的饮食习惯需要，但应注意原则； 饮食量、劳动强度、用药量，三者间的关系要相对平衡，此消彼长，灵活调节； 老年人制订饮食计划，要适当减少主食量； 饮食控制一定要长期坚持。 降压药物种类 1940’ 无有效药物 1950’ 1970’ 钙拮 抗剂 CCB 1980’ 血管 紧张素 转换酶 抑制剂 ACEI 1960’ ?受体 阻滞剂 利尿剂 1990’ 血管 紧张素II 受体拮抗剂 ARB 2000’ 代文? 噻嗪类 倍他乐克 氨氯地平 洛汀新? 降压+器官保护 单纯降压 各类抗高血压药物对代谢的影响 ?-阻滞剂 利尿剂 ?-阻滞剂 ACEI CCB ARB 空腹胰岛素 ? ? 0 0 0 0 空腹血糖 (?) ? ? (?) 0 0 胰岛素敏感性 ? ? ? ? 0 0 总胆固醇 0(?) ? ? 0 0 0 HDL ? 0 ? (?) 0 0 LDL ? ? ? 0 0 0 TG ? ? ? 0 0 0 ? ＝升高，? ＝降低，0＝无作用或无临床显著性。 伴有糖尿病的高血压概述和应对措施 中国高血压情况 哈尔滨居民 北京居民 （％） 男 女 不同地区35-59岁人群的高血压患病率 高血压就在你我身边 我国高血压病患者数量已达1.5亿，每年增加300多万人 在我国，每三个家庭就有一个高血压病患者 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 1959年 2002年 发病率 1979年 1991年 患病人数 万人 14000 全国糖尿病研究组提供资料 中国糖尿病与糖耐量异常情况 1980年与1994年普查 什么是高血压 非同日、3次静息血压均达到140/90mmHg 即可诊断高血压。 如何测量血压:“三同一原则 ” 同一时间 同一状态 同一侧 高血压的危害 血压高并不可怕可怕的是高血压的并发症 心脏受损 脑血管受损 肾脏受损 眼睛受损 …… 高 血 压 什么是糖尿病？ 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。 持续高血糖是其生化特征。 如何诊断糖尿病 有糖尿病症状，并且一天当中任意时候 血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l) 　或者 　　 空腹至少8小时后， 血浆葡萄糖浓度≥126mg/dl(7.0mmol/l) 　或者 　　 口服糖耐量试验2小时的血浆葡萄糖浓度 ≥200mg/dl(11.1mmol/l) 糖尿病有哪些症状 多尿 多饮 多食 消瘦 B细胞功能改变 糖耐量正常(代偿) 糖耐量异常 高血糖(空腹/餐后) 慢性并发症 病因 (遗传/环境) 糖尿病前期 糖耐量异常 临床糖尿病 合并症期 心 脑 肾 神经 视网膜 三多一少 无症状 胰岛素相对缺乏 胰岛素绝对缺乏 糖尿病的危害 一、糖尿病视网膜病变　 　　 二、糖尿