肺栓塞流行病特征、诊断与护理.pptVIP

肺栓塞的流行病特征、诊断和护理 早期正确给氧： 给予鼻导管或面罩吸氧,还应根据缺氧程度、皮肤发干情况、血气分析结果,及时调整给氧的流量、时间和方式。必要时行机械通气。 护理—1.一般护理 生命体征监测： 呼吸状态： 监测患者的呼吸、血氧饱和度、动脉血气的变化。警惕呼吸功能受损、机体缺氧加重。 意识状态：监测患者有无烦躁不安、嗜睡、意识模糊、定向力障碍等脑缺氧表现。 护理—1.一般护理 镇静止痛： 及时遵医嘱给予镇静止痛药物,如杜冷丁、吗啡等。注意药物副作用,尤其是呼吸抑制作用。给予患者必要的关心，取得患者的信任，消除患者住院期间紧张、焦虑、恐惧等情绪。 护理—1.一般护理 护理—1.一般护理 患者的转运　 转运患者前对患者病情、搬运过程中可能出现的意外情况进行评估 向患者家属交待可能出现的意外情况，并在知情同意书上签字 开放静脉通路，备好简易呼吸器、氧气袋、除颤仪、简易吸痰器、吸痰管、口咽通气道、各种型号注射器。 准备好心肺复苏药品：肾上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因、生理盐水等 准备好溶栓药物 转运前与相关部门联系，做好接收或检查准备 搬运过程中至少一名本院医生及护士陪同，并与主治医生、护士长保持联系 自我监测 观察下肢深静脉血栓形成的征象:单侧下肢肿胀最为常见。并观察有无局部皮肤颜色的改变。采用测量双下肢的周径差来评价。 评估肢体肿胀时的测量位置： 一般采用皮尺测量双下肢的周径进行对比,大腿的测量位置在距髌骨上缘15 cm处,小腿的测量位置在距髌骨下缘10 cm处。应每日测量,做好标记并记录。一侧大腿或小腿周径较对侧大于1 cm即有意义(即周径差＞1cm). 护理—1.一般护理 溶栓前护理措施 提供安静舒适、利于抢救的病房。给予吸氧（3-6L∕min），严重缺氧患者，给予高流量吸氧（10L∕min），必要用机械通气。 心电监护，密切监测生命体征，氧饱和度，控制血压在正常水平。 护理—2.溶栓护理 护理—2.溶栓护理 溶栓前护理措施 评估： 病史和近期用药情况以及近12小时有无血尿，大便潜血； 判断患者有无溶栓禁忌证； 12小时内是否有动、静脉穿刺点； 评估血常规、凝血时间、血小板计数等。 护理—2.溶栓护理 溶栓前护理措施 通路准备： 留置2条静脉通道： 一条为溶栓专用通道，一 条为备用抢救用药通道。 备好抢救药品和各种抢救仪器。 溶栓中护理措施： 溶栓要需用输液泵泵入，保证药物匀速进入体内。 血压袖带应避开进行，避免测血压时影响溶栓药物匀速进入体内。 遵医嘱进行血药浓度的监测等。 护理—2.溶栓护理 溶栓效果判断　 新鲜血栓被溶解,血管再通,并恢复肺供血是溶栓成功的一个重要标志。 再灌注反应:患者表现头昏、耳鸣及头痛,此反应轻微用药后消失,无需特殊处理 护理—2.溶栓护理 肺栓塞的流行病特征、诊断和护理 肺栓塞概述 一、定义 二、流行病学特征 三、实验室检查 四、临床症状 五、诊断 六、治疗 七、护理 定义 肺栓塞（pulmonary embolism，PE）： 是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起循环障碍的临床和病理生理综合征。 包括：肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。 定义 肺血栓栓塞症（PTE） 肺梗死（PI） 静脉血栓栓塞症（VTE） 深静脉血栓形成（DVT） 肺栓塞 （PE） 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)：占肺栓塞的绝大多数，栓子为血栓，是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要特征。 深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）:为静脉内血凝块形成所致，多发于下肢或骨盆深静脉。是引起PTE的主要血栓来源，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支，PTE常为DVT的合并症。 静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）：由于PTE与DVT在发病机制上存在相互关联，是同一种疾病病程中两个不同阶段的不同临床表现，因此统称为VTE。 PTE+DVT=VTE; PTE属于PE 肺梗死（PI）：定义为肺栓塞后，如果其支配区域的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。肺梗死并不多见，占尸检PE的10%-15%，多发于原有心肺疾病。 定义 VTE的两种临床表现形式 PTE+DVT=VTE DVT深静脉血栓形成血液在深静脉内不正常的凝集 PE肺栓塞 来自静脉系统或右心的血栓 阻塞肺动脉或其分支 流行病学特征 ： 常见病、多发病； ：： 约30%； ：： 如未及时