分娩期并发症妇女定义、护理与预防感染.pptVIP

分娩期并发症妇女的定义、护理和预防感染 子宫收缩乏力的处理 按摩子宫3 腹部→阴道双手按摩子宫法 一手在子宫体部 按摩子宫体后壁， 另一手握卷置于 阴道前穹窿 压挤子宫并做按摩。 第二节 产后出血 子宫收缩乏力的处理 应用宫缩剂 催产素 10-20u 麦角新碱 (心脏病、 高血压慎用） 0.2-0.4mg 地诺前列酮 0.5-1mg 第二节 产后出血 子宫收缩乏力的处理 填塞宫腔 子宫全部松驰无力 经按摩及宫缩剂 等治疗无效者。 第二节 产后出血 子宫收缩乏力的处理 结扎盆腔血管止血 子 宫 动 脉 髂 内 动 脉 第二节 产后出血 子宫收缩乏力的处理 子宫切除术 第二节 产后出血 软产道撕裂伤的治疗 止血的有效措施是 及时准确地修复缝合 第二节 产后出血 胎盘因素导致的大出血 已剥离尚未娩出 胎盘部分残留 做好必要的刮宫准备 子宫切除准备 胎盘植入 及时将胎盘取出 第二节 产后出血 补充新鲜血、凝血因子、新鲜血浆 凝血功能障碍所致出血 第二节 产后出血 失血性休克的护理 补充同等血容量 血压、脉搏、呼吸及尿量 抗生素防治感染 平卧、吸氧、保暖 观察子宫收缩 营养丰富易消化饮食 第二节 产后出血 心理护理与健康教育 营养和活动 观察子宫复旧及恶露 禁止盆浴与性生活 第二节 产后出血 分娩24小时后，于产褥期内 发生子宫大量出血 晚期产后出血的定义 第二节 产后出血 第三节 子 宫 破 裂 【概念及分类】 子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生破裂。 分类 原因：自发性 损伤性 时间：妊娠期 分娩期 程度：完全 不完全 部位：子宫体部 子宫下段 第三节 子宫破裂 【病因】 胎先露下降受阻 子宫疤痕或子宫肌壁本身的病理变化 子宫收缩剂使用不当 手术创伤或外伤 第三节 子宫破裂 【临床表现】 先兆子宫破裂 症状：下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼叫 排尿困难、血尿； 体征：病理缩复环 子宫下段膨隆、压痛明显 可触及子宫圆韧带、有压痛 胎心率改变或听不清 第三节 子宫破裂 【临床表现】 子宫破裂 症状：突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减，稍后全腹呈持续性疼痛，休克 体征：休克表现 全腹有压痛及反跳痛 在腹壁下可扪及胎体，胎心消失 缩小宫体位于胎儿侧方 阴道可能有鲜血流出，量可多可少 第三节 子宫破裂 【处理原则】 先兆子宫破裂： 抑制宫缩 尽快行剖宫产术准备 子宫破裂： 抢救休克，剖宫产准备 第三节 子宫破裂 【护理】 病史：主要是诱发破裂的既往史和现病史 身心状况： 诊断性检查： 腹部检查及肛查 实验室检查 护理评估 第三节 子宫破裂 【护理】 1.加强孕期保健:建立三级保健网;疤痕子宫应在预产期前2周住院;严格掌握子宫收缩剂的使用指征。 2.先兆子宫破裂病人的护理 ??? 观察产程，注意胎心的变化及子宫收缩，若发现产妇下腹部压痛或腹部出现病理性缩复环时，立即报告医师并停止催产素引产和一切操作，同时测量产妇的生命体征，按医嘱给予抑制宫缩，吸氧及做好剖宫产的术前准备。并协助医生向家属交待病情，获得家属同意签署手术同意书。 ??? 护理措施 第三节 子宫破裂 4.子宫破裂病人的护理 （1）.迅速补充血容量，积极进行抗休克处理。 （2）.术中、术后应用大剂量抗生素预防感染。 （3）.严密观察并记录生命体征、出入量，密切观察出血量。 （4）.遵医嘱急查血红蛋白，并做好手术前准备。 4.提供心理支持 （1）.向产妇及家属解释子宫破裂的治疗计划及再次妊娠的影