病例分析：一例心衰伴瓣膜病患者的药学监护.pptVIP

一例心衰伴瓣膜病患者 的药学监护 病例基本信息 男， 68 岁 呼吸困难 2 年余，加重 1 天 患者于 2 年前始无诱因出现呼吸困难，好发于夜间及活动后， 坐起后好转，伴咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛， 伴双下肢浮肿 严重 ，就诊于外院诊断“瓣膜病、心衰”，之后患者规律服 用 地高辛、利尿剂 等药物治疗，症状可缓解，但劳累及感 染后症状再发； 1 天前患者无诱因再次出现上述症状加重，遂 就诊于我院急诊，收入心内科。 既往体健 无特殊食物药物过敏史 2 病例基本信息 1. 医生查体：端坐位，口唇及颜面发绀，颈静脉怒张， 听诊双肺底可闻及少量湿性啰音。 2. 心脏超声：主动脉瓣中重度狭窄并关闭不全，全心大， 二尖瓣及三尖瓣大量返流，中度肺高压， EF ： 0.23 。 3. 入院心电图：房颤节律 . 1. 瓣膜病 1.1 主动脉瓣重度狭窄并关闭不全 1.2 二尖瓣及三尖瓣返流 2. 心房颤动 3. 心功能Ⅳ级（即心衰Ⅲ度） 瓣膜病 ? 心脏瓣膜病 是由于 炎症 、粘液样 变性、退行性改变等原因引起的单 个或多个瓣膜结构或功能的异常， 导致瓣口狭窄及（或）关闭不全。 二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣、 三尖瓣，而肺动脉瓣较罕见。单纯 的主动脉病变较少见。 ? 瓣膜口狭窄 是指瓣膜口在开放时不能充分张开，造成 血流 通过障碍 。 ? 瓣膜关闭不全 是指心瓣膜关闭时不能完全闭合，使一部分 血流返流