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电解质性质和应用 钠 钾 钙 镁;体内各部分液体（70KG男性）;电解质在各部分间隙组成;钠——细胞外渗透压最重要的决定因子
钾——细胞内渗透压最重要的决定因子
渗透压——决定各部分间隙水的分配;钠;高钠血症 ;高钠血症;高钠血症;高钠血症;高钠血症;高钠血症;高钠血症;高钠血症;高钠血症;高钠血症;高钠血症; 定义
血清钠低于135mEq/L为低钠血症
常常伴有总水量的过量
测定血浆渗透压可以明确低钠血症的病因 ; 分类
血清渗透性
正常-----等渗透性低钠血症
(Isosmotic hyponatremia)
低--------评价细胞外液状态
(Extracellular fluid volume state)
低容量性
等容量性
高容量性; 病 因
等渗透性低钠血症
假性低钠血症 高血脂症
(Pseudo hyponatremia)
高蛋白症
等张性溶液输注
葡萄糖 甘油
甘露醇 山犁醇
甘氨酸 乙醇; 病 因
低渗透性低钠血症 (280mOsm/L)
低容量性低钠血症
等容量性低钠血症
高容量性低钠血症; 病 因
低渗透性低容量性低钠血症
(Hypovolemic Hyposmotic Hyponatremia)
尿钠10mEq/L 肾外 胃肠道-呕吐
胃肠道-腹泻
胰腺炎
皮肤丢失 肺丢失
尿钠20mEq/L 肾 利尿剂 阻塞
肾受损 肾小管酸中毒
肾上腺功能不全; 病 因
低渗透性等容量性低钠血症
(Isovolemic Hyposmotic Hyponatremia)
尿钠10mEq/L 水中毒
尿钠20mEq/L 肾功能衰竭
甲状腺功能低下
疼痛 激动
抗利尿激素异常综合症
肾上腺功能不全; 病 因
低渗透性高容量性低钠血症
(Hypervolemic Hyposmotic Hyponatremia)
尿钠10mEq/L 肝硬化 心衰 肾衰
尿钠20mEq/L 急性/慢性肾功能衰竭
;低钠血症;低钠血症;低钠血症;低钠血症;低钠血症;低钠血症;钾;钾 ; 高钾血症 ; 高钾血症 ; 高钾血症 ; 高钾血症 ;高钾血症;高钾血症;高钾血症;高钾血症;高钾血症
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