病例分析：一例充血性心力衰竭患者的药学监护-.pptVIP

一例充血性心衰患者的药学 监护 充血性心力衰竭 ? 充血性心力衰竭（ congestive heart failure ）：心力衰竭时伴有肺循环和（或） 体循环的被动性充血。 心力衰竭的病因 一、基本病因 1 、原发性心肌损害 – 缺血性心肌损害 – 心肌炎和心肌病 – 心肌代谢障碍性疾病 二、诱因 感染 心律失常 血容量增加 过度体力劳动 或情绪激动 ? 治疗不当 ? 原有心脏病加重或并发 其他疾病 ? ? ? ? 2 、心脏负荷过重 – 压力负荷 ( 后负荷 ) 过重 – 容量负荷 ( 前负荷 ) 过重 左心衰竭： 肺循环淤血为主症状 ? 呼吸困难 ? 咳嗽、咯痰、咯血 心排血量降低为主症状 ? 乏力、疲倦、头晕、心慌 ? 少尿及肾功能损害症状 右心衰竭 体循环淤血 ? 消化道症状：胃肠道、肝 淤血 ? 劳力性呼吸困难 ? 水肿 全心衰竭： ? 左右心衰竭的临床表现同时存在。但有右 心衰竭，右心 CO 减少，肺淤血表现反而减 轻，以右心衰竭为主要表现。 心力衰竭：治疗模式的转变 1950s - 1960s 1980s - 血液动力学模式 收缩力下降和泵功能障碍 治疗 ? 使用正性肌力药物促进 心肌收缩 ? 使用血管扩张药物减轻 心脏负荷 ? 常规药物 ? 利尿剂 ? 洋地黄 神经内分