病例分析：一例急性脑梗死患者的病例分析.pptVIP

病历分析 急性脑梗死一例 主要内容 ? 1. 疾病介绍 ? 2. 病例分析 ? 3. 小结 疾病介绍 ? 脑梗死： 又称缺血性脑卒中，占全部卒中的 70 ％ ～ 80 ％ , 是指 各种原因 所致脑部血液供应障碍，导 致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应的神经功 能缺损症状。 ? 脑梗死分类 动脉硬化性脑梗死（大血管病变引起） 心源性脑梗死（栓塞） 腔隙性脑梗死 ( 深穿动脉病变 ) 分水岭脑梗死（血流动力） 其它原因的脑梗死（动脉炎） 原因不明的脑梗死 病因和发病机理 ? 动脉粥样硬化 ? 血管炎 ? 动脉粥样硬化常见部位 病理生理 ? 脑组织对缺血、缺氧性损害非常敏感 ? 脑血流中断 30 秒即发生脑代谢改变， 1 分钟后神经 元功能活动停止，超过 5 分钟即可造成脑组织梗死 一般特点 ? 动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年，动脉炎性 脑梗死以中青年多见 ? 常在安静或睡眠中发病，临床表现取决于梗死灶 的大小和部位 ? 患者一般意识清楚，当发生基底动脉血栓或大面 积脑梗死时，可出现意识障碍，甚至危及生命 临床表现 ? 多数在静态下急性起病，动态起病者以 心源性脑梗死 多见， 部分病例的前驱可有 TIA 的表现 ? 病情多在几小时或几天内达到高峰，部分患者症状可进行 性加重或波动 ? 临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经 功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语