头颈部影像检查技术 五官及颈部常见疾病 耳部.ppt

* 中耳乳突炎并胆脂瘤 MRI示左中耳胆脂瘤破坏鼓室、乳突鼓窦，T1WI（A）呈高信号（↑）、T2WI（B）呈略高信号（↑） * 左侧慢性中耳乳突炎并胆脂瘤 男性，58岁。左侧乳突气房消失，为不规则软组织影代替。T1WI（A）呈稍高信号，其内信号不均匀，T2WI呈等高混杂信号；增强扫描（C、D）未见明确异常强化。 * 胆脂瘤型：混合性耳聋，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质 * 胆脂瘤无强化，而肉芽肿则可强化。 * * 右侧外耳道先天性闭锁 高分辨CT薄层扫描横断面（A）示右侧外耳道骨性闭锁（↑），SSD重建（B）见右侧耳廓发育不良（↑）骨窗VR重建（C）示右侧外耳孔闭锁（↑） * 左颞骨骨折并乳突出血 CT平扫软组织窗（A~C）示弥漫性脑挫伤并弥漫性脑出血，颅内积气（B，↑）；骨窗（D~F）示左颞骨、岩骨、乳突、枕骨多发透明骨折线（E，↑），左侧乳突内充满高密度影。 * 右侧颞骨骨折并乳突 CT平扫软组织窗（A~C）示右颞叶脑挫裂伤，骨窗（D~F）示右侧颞骨、乳突见透明骨折线（D，↑），右侧乳突、气房内密度增高 * 耳 部 温 竞* * * * 咽鼓管 横断面CT正常结构标注1、砧骨短脚2、锤骨头3、鼓室上隐窝4、面神经管鼓室段5、耳蜗6、颈动脉管7、内耳道8、前庭9、前庭水管10、外半规管11、乳突段 * * * * * * * 一 中耳乳突炎 临床和病理 急性化脓性中耳炎：多由咽鼓管侵入鼓室，累及鼓室、咽鼓管和乳突。儿童好发。 慢性分为单纯型、肉芽肿型、胆脂瘤型：多源于未消散的急性或亚急性中耳炎，持续中耳渗出液导致中耳组织学及生物学的改变。 * 中耳乳突炎 CT表现 急性：乳突气房密度增高，气房间隔骨质吸收，密度减低。鼓室、乳突窦内积脓，表现为密度增高，可出现液平； 单纯型：鼓室粘膜增厚，听小骨未见异常； 肉芽肿型：上鼓室、乳突窦入口和乳突窦可见骨壁破坏、模糊，肉芽组织显示为高密度软组织影，可强化。 * 单纯型 * 双侧中耳乳突炎-肉芽肿型 * 中耳炎 脑脓肿 中耳乳突炎 MR表现 中耳腔积液，气液平面，乳突气房信号增高； 点片状等T1长T2信号； 如为积血，T1WI、T2WI均为高信号。 * * * * 中耳乳突炎并胆脂瘤 MRI示左中耳胆脂瘤破坏鼓室、乳突鼓窦，T1WI（A）呈高信号（↑）、T2WI（B）呈略高信号（↑）。 左侧慢性中耳乳突炎并胆脂瘤 * * 左侧乳突气房消失，为不规则软组织影代替。T1WI（A）呈稍高信号，其内信号不均匀，T2WI呈等高混杂信号；增强扫描（C、D）未见明确异常强化。 * 二 胆脂瘤 临床与病理 中耳乳突腔内的角化复层鳞状上皮团块，属慢性中耳炎； 上鼓室是最常见发病部位； 长期持续性流脓； 鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质。 * 胆脂瘤 CT表现 上鼓室、乳突窦入口和乳突窦内软组织肿块影 骨质破坏，边缘光滑并有骨质增生硬化 无强化 听骨链破坏，严重者破坏乙状窦壁、鼓室天盖、半规管及面神经管等结构。 * 病变破坏骨质 * 胆脂瘤 * * 中耳鼓室腔扩大，听小骨吸收 胆脂瘤 * * 三 先天性外耳及中耳畸形 CT 可明确外耳和中耳畸形的程度和类型 发生部位 有无并发畸形 外耳道闭锁、鼓室腔狭窄、听骨链畸形等 右侧外耳道闭锁 * 右侧外耳道先天性闭锁 * * 高分辨CT薄层扫描横断面（A）示右侧外耳道骨性闭锁（↑），SSD重建（B）见右侧耳廓发育不良（↑）骨窗VR重建（C）示右侧外耳孔闭锁（↑）。 四 外伤 颞骨骨折 纵行骨折：占70%~80% 骨折线与岩锥长轴平行 横行骨折：骨折线与岩锥长轴垂直 混合型骨折 临床表现：外耳道出血、脑脊液耳漏、面瘫、耳聋及眩晕等症状。 * * * * 左颞骨骨折并乳突出血 CT平扫软组织窗（A~C）示弥漫性脑挫伤并弥漫性脑出血，颅内积气（B，↑）；骨窗（D~F）示左颞骨、岩骨、乳突、枕骨多发透明骨折线（E，↑），左侧乳突内充满高密度影。 * * 右侧颞骨骨折并乳突 CT平扫软组织窗（A~C）示右颞叶脑挫裂伤，骨窗（D~F）示右侧颞骨、乳突见透明骨折线（D，↑），右侧乳突、气房内密度增高。 See you * * 横断面CT正常结构标注：1.砧骨短脚 2.锤骨头 3.鼓室上隐窝 4.面神经管鼓室段 5.耳蜗 6.颈动脉管 7.内耳道 8.前庭 9.前庭水管