特种行业审批表(通用)
特种行业登记表
行政区域:
年 月 日企业类别: 企业名称: 登记时间:
年 月 日
哈尔滨市公安局制
企业基本情况
性 质
辖区派出所
地 址
经营范围
联系电话
主管部门
法人代表(负责人)基本情况
姓 名
性 另y
本人近期照片 (2寸)
身份证号码
家庭住址
无故意犯罪证明
派出所(公章)
年 月 日
(身份证复印件)
主要从业人员基本情况
职务
姓名
性别
身份证号码
经营场所平面图
(粘贴处)
房产证明或租赁协议
(粘贴处)
消防合格证明
(粘贴处)
(公章)
年 月 日
(公章)
年 月 日
(公章)
年 月 日
市 局 意 见
年 月 日
填表说明
一、此表为新开办旅馆业(含提供住宿服务的洗浴场所、度假村, 下同)、开锁业、旧移动电话交易业、废旧金属收购业、信托寄卖业、 机动车修理业、金银手饰加工置换业申领《特种行业许可证》的通用 登记表。
二、“企业基本情况”中的“性质”应当填写“国有殳份、个体、外资”;
“主要从业人员”应当填写企业各部门主管的基本资料; “经营场所平面
图”应当为打印图样,不允许手工绘画;旅馆业、废旧金属收购业、信 托寄卖业、机动车修理业必须有消防合格证明材料。
三、派出所、分(县、市)局治安大队及主管领导签署意见后,此表报市局治安支队特种行业管理部门复核, 同意后由市局制证下发
四、此表由各分、县(市)局
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