剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识(2016).docxVIP

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识 2016 中华妇产科杂志 2016 年 8 月第 51 卷第 8 期第 561-564 页 近年来，有剖宫产史再次妊娠的妇女人数逐年增加。剖宫产术后再次妊娠时存在瘢痕子宫 妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂等风险。关于剖宫产术后再次妊娠的分娩方式有选择性 再次剖宫产( elective repeat cesarean section ， ERCS )和剖宫产术后再次妊娠阴道试 产( trial of labor after cesarean section ， TOLAC )两种。 TOLAC 的成功率各国报道 不 一 ， 从 60% ～ 80% 不 等 [1-4] ； 且 子 宫 破 裂 的 风 险 高 于 ERCS ， 但 整 体 风 险 率 不 足 1%[5-6] ，一旦发生子宫破裂，孕妇输血率、子宫切除率和围产儿发病率、死亡率明显增 加。因此，对剖宫产术后再次妊娠但有 TOLAC 意愿的孕妇必须在产前充分评估、具备阴 道分娩适应证、规范的产时管理、具备相应的应急预案的前提下实施 TOLAC 。为规范 TOLAC 的适应证、产时管理及应急预案，中华医学会妇产科学分会产科学组根据近年来 国内外的研究经验以及美国、加拿大、英国、法国等国家的相关指南 [1-5] ，结合我国目前 的现状，制定了“剖宫产术后再次妊娠阴道分娩( vaginal bi