康复实施方案3.docxVIP

海南省公安厅安康医院 关于强制医疗病人的康复实施方案 为了进一步做好我院在治强制医疗病人的康复治疗工 作，根据《海南省强制医疗实施办法（试行） 》和《海南省公安厅强制医疗管理暂行办法》的两个通知，结合我院的实际情况，特制定本方案。 一、 指导思想 通过各种康复方法和手段，对精神障碍患者进行各种功能活动，包括心理活动、躯体活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面能力的训练；使患者在生理上、心理上、社会上和职业上实现全面的、整体的康复；为回归社会打下基础。 二、康复治疗的原则 精神障碍康复的三项基本原则是： 功能训练、 全面康复、回归社会。充分发挥病人的主观能动作用，使强制医疗精神 病人认识到康复期是恢复自主生活的阶段，提高病人的自护能力，使他们逐步向身心健康过渡，成为有益于社会或减少社会负担的人。 三、我院病人康复治疗的工作内容 训练患者的心理社会功能方面的行为技能，包括生活、学习、工作能力与社会能力等方面。 试行半开放式的患者管理模式，尽可能为患者提供宽 松的生活和人际交往环境，训练和保持患者社会能力。 设立工娱治疗场所，合理安排患者的工娱治疗项目，促进和保持患者的工作能力和健康心理状态。 努力改善医院工作人员的服务质量和服务态度，建立良好的医患关系，努力培养患者的自主与独立功能。 设立康复科和健身场所，努力减少长期住院患者因为缺少活动或者长期服药因素导致的躯体功能下降和抵抗疾病能力的下降。 四、 病人康复治疗的具体措施 （一）生活自理能力的康复训练 其目的的训练住院患者逐步适应生活的行为技能，使患者保持日常生活活动所需的行为技能与能力。这类训练主要针对长期住院，并且病情属于慢性衰退性的精神障碍患者如李运辅、王文京、卢家阴黄敬晁等病人。重点是培训个人卫生和生活自理能力，如洗 漱，穿衣，饮食，排便等活动。一般通过 2-3 周的训练，可 使大多数患者学会自己料理自己的生活能力。目前我院病人 在这方面要做的项目是： 自己洗碗、 搞卫生、 做好个人内务，建议饭堂人员送餐时用大桶送餐到病区后再由护理人员配 餐给病人，病人用餐完后再自行洗碗并做标识然后放置在规定地点。 （二）社会交往能力的训练：精神障碍患者的社交能力 因为长期住院与社会隔绝而产生严重下降。对这些患者的训练主要包括训练患者学会如何正确表达自己的感受，学习在不同场合的社交礼节。不断鼓励患者通过语言，书信等方式 表达自己的愿望， 并与家庭成员保持情感上的联系。 如周一、周四放风时间或每天上下午病人在病区自由活动时间鼓励 值班工作人员多与患者聊天沟通，在病区内固定房间安置电话机，每月定期让患者与家庭成员保持联系，但打电话时必须有我院值班干警在场，这对患者的亲情交流，促进与外界的接触及了解外部信息均有作用。 （三）文体娱乐活动训练：这类训练是培养患者参与群体活动，扩大社会交往，达到提高生活情趣，促进身心健康的目的。训练内容与安排根据患者的病情，兴趣爱好，受教育程度，躯体健康状态等而定，目前我院病人在这方面要做的项目是：每天早起早餐前做广播体操，每天上下午病人在病区自由活动时间内看电视、下棋、打牌、健身器材训练，周一、周四放风时间练健身操，打球、举行歌咏比赛。 （四）学习行为的技能训练 即为“教育疗法” ，训练的目的在于帮助长期住院的患者学会妥善处理的应付各种 实际问题。对慢性患者的学习行为训练可以采取两种方法：一是在住院期间较普遍地进行各类教育性活动，如时事教育，常识教育，科普知识教育，历史知识教育等。通过系统的教育，提高患者的常识水平，培养学习新知识的兴趣和习 惯。一般每次学习时间不超过 1 个小时，可采取值班医务人 员、干警讲课和患者小组讨论等多种方式进行；另外一种方法是定期开展针对性比较强的学习班，有所选择地集中不同病情状态的患者进行训练。如对衰退的患者，可传授一些基本文化知识，简单书画练习等。 （五）就业行为的技能训练 就业行为的技能训练又称 为“工疗” ，也就是对精神障碍患者进行劳动就业方面的培训，对精神障碍患者的全面康复具有重要的意义。还有“农疗”就是在每日鼓励病人参加院内锄草，种菜等劳动，注意劳动时间和强度，对参加劳动病人要征求值班医生意见。 （六）学习求助医生的技能 在需要的时候，能够自觉 寻求医生的帮助，能向医生正确地提出问题和要求，能有效地描述自己所存在的问题和症状。能够在病情出现复发迹象或有药物副作用的时候，及时向医生反映，以便得到合理的处理。这个需要医务人员在平时查房时多与病人沟通，教病人一些常见精神病常识。 五、康复治疗工作的管理 根据不同病人病情及病人自知力情况进行指导参加训练。对参加训练的病人可按其完成任务多少，给予适当的物质奖励，以提高其参加训练的积极性。另在病人康复训练过程中值班医务人员和干警要全程参与并做必要的记录。 附我院现有被强制