急性脑卒中诊治治及护理.ppt

急脑中的诊爱护 概述 概念:急性脑卒中是各种病因使脑血管发生急性病变引起 的脑功能障碍 缺血性脑卒中:脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗塞、分水岭梗塞 分类 出血性脑卒中:脑出血、蛛网膜下腔出血 脑梗死-诊断 1、临床特点 (1)多数在静态下急性起病,动态起病者以心 源性脑梗死多见,部分病例在发病前可有TIA 发作。 (2)病情多在几小时或几天内达到高峰,部分 患者症状可进行性加重或波动 (3)临床表现决定于梗死灶的大小和部位,主 要为局灶性神经功能缺损的症状和体征,如偏 瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等,部分 可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。 2、辅助检查 (1)血液检査:血小板、凝血功能、血糖等。 (2)影像学检查:脑的影像学检查可以直观地显示脑 梗死的范围、部位、血管分布、有无出血、陈旧和新鲜 梗死灶等,帮助临床判断组织缺血后是否可逆、血管状 况,以及血液动力学改变。帮助选择溶栓患者、评估继 发出血的危险程度。 ①头颅计算机断层扫描(CT) 头颅CT平扫是最常用的检查。但是对超早期缺血 性病变和皮质或皮质下小的梗死灶不敏感,特别是后颅 窝的脑干和小脑梗死更难检出 在超早期阶段(发病6小时内),CT可以发现 些轻微的改变:大脑中动脉高密度征;皮质边缘(尤其 是岛叶)以及豆状核区灰白质分界不清楚;脑沟消失等 通常平扫在临床上已经足够使用。若进行CT血管成像, 灌注成像,或要排