抗生素用糖水还是盐水教学文案.pdfVIP

用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定 . 1: 根据病人的原发病及其并发症而定 . 1 如果病人有高血压 ,冠心病 ,及心功能 不好 ,应减少盐水的摄入 , 以减轻心脏负担 . 2 如果病人有糖尿病但心肾功能尚可 ,可以用盐水 ,但用糖时可加胰岛素兑调 . 3. 如病人肾功能不好 ,要减少钠水的摄入 ,减轻钠水储溜 . 2: 根据病人的化验结果 . 1 如电解质结果 .看是否有低钠血症 ,则给予盐水 ,反之用糖 . 2 根据心肌酶等评测心功能 ,来决定盐糖的选择 . 3: 配液 有的药物溶于糖或盐其效能会好点 ,这要根据药物说明书选则糖盐 . 4: 如病人休克 ,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能 . 5: 盐水主要用于电解质的调节 而糖主要作为能量 选用时要首先想到这点 . 总之 ,选择时要慎重 ,尤其是呼吸科 ,老年病人多 ,不同程度存在心功能不好 ,糖尿病 ,在选盐 时要谨慎 ,选糖时考虑是否加用胰岛素。 二：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑 1：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。在制剂中，葡萄糖在生产过程中需 加入盐酸，成品溶液 PH 多为 3 左右，而生理盐水稍高，一般为 4 ～5 。 β—内酰胺类在近中 性 （PH=6 ～7 ）溶液中较为稳定， 酸性或碱性溶液均易使 β—内酰胺环开环， 失去抗菌活性， 故应选盐做溶媒。 大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强 10 多倍（有 相关的研究报道） ，故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高 PH 值。 2. 溶媒使用的量一般以说明书规定的最低量控制。对于半衰期短的药物，如青霉素，我在 儿 科 临床中就有看到溶于 500ml 糖溶液，输了 2 个多小时，前面的药物都代谢了，还没输完， 根本达不到有效药物浓度。现在大多是使用 100ml+ 抗生素，或许是治疗习惯，这样效率比 较高。 1.为什么抗生素不静推而要静点 ?第一是因为药物代谢动力学的原因 ( 房室模型 ,表观分布等 有关 ), 二是因为油溶液及水 (油 ) 混悬液禁用于静注 (抗生素多为水混悬液 ), 因为可引起血管栓 塞的危险 .这在 11 版新编药物学上有明确指出 . 2. 用盐水还是糖水配伍抗生素的问题 :其实这是和药物自身理化性质有关了 ,通常头孢类 ,青 霉素类的抗生素在盐水的 PH 值中比较稳定 ,在外界配好后 12 小时内静滴都可以 ,但是在葡萄 糖这类大分子物质中 ,抗生素会络合 ,稳定性下降 . 而合成类抗生素如甲硝唑 ,奎诺酮类等由于 其分子结构的特定性 ,5% 的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定 ,有关这个问题的详细解释可 以具体参考药学方面的知识 . 3. 关于溶媒量的问题：为什么用 100, 不用 250? 其实这个就是习惯问题了 ,没有绝对要求的 , 但是对于那些需要限制水输入量的患者 (肝硬化腹水 ,心衰 ), 以及需要迅速把药输完提高血药 浓度的 ,应该用 100ml 液体配伍 . 4 ：主张使用生理盐水，主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。 以青霉素类为例，它们在近中性（