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一次性痔上粘膜选择性切除吻合术  (TST) TST(Tissue-selecting Therapy stapler) 微创术 , 又称选择性痔上黏膜吻合术 , 被肛肠诊疗界誉为目前为止最安全的微创技术 , 就是近期在 PPH术式基础上发展起来的一种新型技术。 TST微创术利用了特制的肛肠镜形成不同 的开环式窗口 , 利用吻合探头 , 锁定痔核 , 针对痔核的大小与多少来调节痔黏膜的切除范围 , 最大限度的保护了肛门的正常功能。 TST 手术原理 TST手术遵循了人体痔的形成机制 , 依照痔的生理病理结构设计而成 , 旨在纠正痔的病理生理性改变 , 而非将肛垫全部切除 , 保留了正常的肛垫及粘 膜桥 , 可以减少手术创伤 , 最大限度维护肛门的精细感觉与收缩功能 , 尽量减少术后肛门不适 , 缩短治疗时间 , 使痔手术更加微创化。 TST技术就是目前治疗痔病的最新技术 , 它就是在 PPH技术的基础上 , 对原有的术式进行改良 , 其特点就是手术操作简单 , 术后疼痛轻微 ( 几乎无痛 ), 并发症少 , 恢复时间短 , 疗效佳 , 患者满意度高 [1] 。 TST 技术适应症 Ⅱ～Ⅳ度内痔、混合痔、外痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着理想的治疗效果。 详细 : 单痔脱垂或单团块组织脱垂、两点式痔脱垂或双团块组织脱垂、 三点式痔脱垂或多团块组织脱垂直肠前凸或直肠黏膜脱垂 , 及各种肛管、直肠脱垂性疾病 [2] 。 TST 技术禁忌 对妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘 , 盆腔肿瘤、门静脉高压症 , 布一卡综合症或不能耐受手术者均不推荐使用。 TST 技术对比 TST技术就是以中医“分段齿形结扎术”为理论基础 , 发挥其合理的保留皮桥、粘膜桥的部位与数量 , 及结扎区呈齿形分布这一优点 , 结合 PPH术使 用吻合器切除下移肛垫上方粘膜、粘膜下组织 , 就是传统中医与现代医学在肛肠外科微创治疗痔病领域的有益结合。 1、 TST 手术运用特制的肛门镜形成不同的开环式的窗口 , 只暴露有痔区的粘膜 , 针对性更强。 2、TST手术采用分段切除吻合的办法 , 可以间断的保留正常的直肠粘膜 , 可有效预防术后吻合口狭窄。 3、 TST 手术植入的钛钉的数量少 , 可能降低术后钛钉引起的肛门的不适 感。 TST 技术优势 TST微创无痛技术就是在 PPH技术的基础上研发而成 , 治疗时精确切除脱 垂部分的痔上黏膜 , 最大的肛管直肠齿状线附近粘膜及肛垫的完整性 , 保留 正常粘膜桥 , 最大限度的维护了肛门的精细感觉与收缩功能 , 减少了手术创伤。 TST可根据痔核的数量与大小 , 调节痔上黏膜切除范围 , 具有安全、 可控、达到良好的治疗效果。 TST就是痔病微创方法的继续与延伸 , 具有创伤小、 术后疼痛少 , 恢复快、 术后并发症及复发率极低的优点。经临床近 1000 例的治疗效果评估与术后 跟踪 , 治疗全程患者几乎无痛 , 术后 3-5 天即可恢复。 目前 ,TST 技术已经取得国家专利授权 ( 专利号 :2 、 2) 。 四点典型优势 ☆精确定位 : 利用特制的肛门镜 , 能够精确定位脱垂的黏膜 , 成功、安全的选择性切除脱垂部位的痔上粘膜 , 符合衬垫下移理论 , 减少手术创伤。 ☆疼痛轻微 : 传统手术在受躯体神经控制的肛垫区进行 , 对切割敏感 , 疼 痛剧烈。 TST手术在受植物神经控制的直肠粘膜区进行 , 对于切割不敏感 , 所 以手术疼痛轻微。 ☆ 安全性高 :TST 技术治疗不会遗留瘢痕 , 不会破坏肛垫的生理功能 , 不 破坏直肠与肛管的正常结构与外观 , 同时也避免了肛门狭窄、失禁等并发症 的发生。与传统治疗方法相比 , 治疗安全性更高。 ☆ 恢复时间短 : 由于治疗创伤更小 , 患者术后恢复更快 , 很多可以作为 门诊手术 , 实现随治随走。大多数患者术后 5—7 天就可以基本恢复 , 开始正 常的工作与生活。 TST 手术准备工作 1、思想方面 : 调整好精神状态 , 解除一切顾虑 , 消除紧张情绪。 2、精神状态及睡眠 : 术前要安慰病人 , 尽量让病人放心、安静 , 以减轻痛苦与出血。 3、戒烟、戒酒 : 外科手术治疗 , 必须要做局部浸润麻醉 , 长期嗜烟及饮酒的患者 , 对麻醉药不甚敏感 , 可能造成麻醉效果不理想 , 影响手术效果。 4、饮食、生活方面的准备 : 术前不要摄入过多 , 或摄入过粗食物 , 以免造成术中大便排出 , 造成伤口污染 , 引起感染 ; 其次 , 食物忌辛辣刺激物。 5、身体方面的准备 : 做好术前检查与其她有关检查 , 以排除手术禁忌证。 TST 枪 6、药物准备 : 肛门直肠疾病手术前一般不需使用抗生素等药物 , 但有些手术需从手术前 3 天开始适当使用抗