《湖南省建筑施工企业安全认证申请表汇编》.docxVIP

湖南省建筑施工企 业安全认证申请表 汇编 附件1: 受理编号： 受理时间： 湖南省建筑施工企业安全认证 申 请 表 企业名称（章）: 填报日期: 填表说明 一、 本表应使用计算机打印，字迹工整，不得涂改。 二、 受理编号、受理时间由受理申请的评价单位填写。 三、 企业应如实逐项填写 ，不应有空项。如没有填写的内容请填 写”无”。 四、 本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。 五、 本表及附件，一律使用A4型纸打印。 承诺书 本单位承诺，在参加建筑施工企业安全认证中所提交的资料和 数据全部真实、合法、有效 ，复印件和原件内容一致，并对因材料 虚假所引发的一切后果负责。 本单位经白我考核评价后认为达到以下等级 ： 口合格 法定代表人签字： 单位盖章： 年 月曰 、企业基本情况 企业名称 企业地址(邮编)及注册地 营业执照注册号 经济类型 设立时间 联系人 职务 手机号码 电话 传真 电子邮箱 建筑施工企业安全生产许可证 编P 企业资质 等级及批 准时间 证书编号 主项 增项(4) 增项(1) 增项(5) 增项(2) 增项(6) 增项(3) 增项(7) 企业法定代表人 职务 职称 企业分管安全生产副经理 职务 职称 安全生产管理机构负责人 职务 职称 安全生产管理机构名称 企业总人数 专职安全生产管理 人数 申请安全认证之 可起前12个月以 来的安全生产事 故情况 年 共发生事故