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医院医保管理制度 医院医保管理制度（一） 为保证参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，根据《城镇职工基本医疗保险定点 《医院医保工作制度》正文开始》为保证参保人员享受基本医疗服务，促进社会保障及卫生事业的发展，根据《城 镇职工基本医疗保险定点机构管理试行办法》 、《城镇职工基本医疗保险定点机构考核办法》等有关文件精神，进一步规 范我院的医保管理工作制度。 一、就医管理 1、严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、 合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。 2、坚持“以病人为中心，以质量为核心”的思想，热 心为参保病人服务。优化就医流程，为就诊病人提供优质、 便捷、低廉、高效的医疗环境。 3、严格执行陕西省基本医疗保险药品目录、诊疗项目、 医疗服务设施标准，做到因病施治、合理检查、合理治疗、 合理用药、不断提高医疗质量。 4、诊疗中，凡需提供超基本医疗保险支付范围的医疗服务，需由参保人员承担费时，必须事先征得病人或家属的同意并签字。未征得病人许可，擅自使用目录外药品及诊疗项目、医疗服务设施，引起病人投诉，除承担一切费用外，按投诉处理。 5、严格掌握各种大型仪器设备的检查和治疗标准，需 要检查大型仪器设备的病人，按医保要求办理相关手续，由 医保办审批后，方可有效。 6、严格掌握医保病人的入、出院标准。医保病人就诊时，应核对医保手册，进行身份验证，严格把关，禁止交