磺苄西林钠合理应用方案论文.pdf

湖南食品药品职业学院毕业设计 目 录 内容摘要1 一、设计前言2 二、磺苄西林钠的基本情况2 （一）磺苄西林钠的药理病理2 （二）磺苄西林钠的适应症3 (三）磺苄西林钠的相互作用3 三、磺苄西林钠合理应用3 （一）磺苄西林钠的用法用量3 （二）配伍禁忌4 （三）不良反应4 （四）磺苄西林钠应用中的注意事项4 四、结束语5 参考文献6 致谢7 内容摘要 磺苄西林钠是广谱半合成青霉素，其性状为白色或淡黄色冻干粉末，主要成 分为磺苄西林钠，其化学名为 （2S，5R，6R）-3，3-二甲基-6- （2-苯基-2-磺基 乙酰氨基）-7-氧代-4-硫杂-1-氮杂双环[3.2.0]庚烷-2-甲酸二钠盐，是临床应 用较多的一种药。该方案从磺苄西林钠的基本情况、合理应用方面 （包括用法用 量、配伍禁忌、不良反应）及应用中的注意事项。为临床安全用药提供了一定的 理论基础。 关键词：磺苄西林钠 合理应用 注意事项 1 湖南食品药品职业学院毕业设计 磺苄西林钠合理应用方案 一、设计前言 磺苄西林钠是以苯乙酸为原料,经磺化、手性拆分、酰氯化后，再与6-氨基 青霉烷酸 （6-PAP)缩合、成盐制备磺苄西林钠。是临床应用较多的一种抗生素， 磺苄西林为广谱半合成的抗假单胞菌青霉素。其作用机制与其它青霉素类和头孢 菌素类等β-内酰胺抗生素相似，系通过干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。 其药代动力学为：肌内注射本品1g后半小时达血药峰浓度(Cmax)，为30mg/L。 静脉推注本品2g后15分钟血药浓度为240mg/L。于1小时内和2小时内静脉滴 注本品5g，滴注结束即刻血药浓度均大于200mg/L。24小时尿中药物排出量为 给药量的80%。本品血清蛋白结合率约为50%。本品在胆汁中浓度可为血浓度的 3倍。其规格有 （1）1.0g (100万单位) (2) 2.0g (200万单位) (3)4.0g (400 万单位)，此方案设计对象是注射用磺苄西林钠，设计相应的合理应用指导方案， 以保证用药安全有效。本设计将以理论和临床应用相结合的方式，强调实事求是， 客观真切。 二、磺苄西林钠的基本情况 （一）磺苄西林钠的药理病理 磺苄西林钠敏感的铜绿假单胞菌、某些变形秆菌属以及其他敏感革兰氏阴性 菌所致，肺炎、尿路感染、复杂性皮肤软组织感染和败血症等，对该品敏感菌所 致腹腔感染、盆腔感染宜与抗厌氧菌药物联合应用。抗菌谱和羧苄西林相似，抗 菌活性较强。口服无效，胆汁中药物浓度为血药浓度的3倍，尿中浓度尤高，主 要用于治疗泌尿生殖道及呼吸道感染。口服不吸收。静注5g，血清药浓度≥300 μg/ml，但迅速下降，t1/2约1小时。进入体内的药物，约90%由尿排泄。肌注 1g，尿药浓度于2小时达峰值，可达几千μg/ml，对治疗尿路感染极为有利。该 品有一定量透过血脑屏障，在胆汁中的浓度约与血清浓度相等。此药主要用于绿 脓杆菌的系统感染，对变形杆菌和肠杆菌属的感染也可应用。磺苄西林与细菌细 胞膜上的青霉素结合蛋白结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成，使之不能交联而造 成细胞壁的缺损，致使细菌细胞破裂而死亡。磺苄西林为半合成的抗假单胞菌青 霉素，具有抗假单胞菌属等细菌的作用，对金黄色葡萄球菌也较敏感，抗菌作用 较强。肌注1g后，50%以上的药物在6h 内于尿中以原形排泄；静注2g，于2h 2 湖南食品药品职业学院毕业设计 达到高峰。该品经胆汁中排出较多，胆汁中药物浓度接近700μg/ml。磺苄西林 适用于敏感细菌所引起的感染，如呼吸系统感染、肺炎、急性支气管炎、扁桃体 炎；泌尿系统感染，如前列腺炎、附睾炎；宫腔感染；皮肤软组织感染，如脓疱 病、皮下脓肿、肛周脓肿、蜂窝组织炎、淋巴管炎；肠道感染，如细菌性痢疾、 伤寒及副伤寒、肠炎；败血症，腹腔感染，胆囊炎，胆管炎，骨与关节感染及五 官、烧伤