心电监护台词.doc

PAGE PAGE 8 监护仪的目的： 直接监测、监视病人生命指征参数。常监测的信号有心电图（ECG）、呼吸（R）、血压（NBP）、血氧饱合度（SPO2）等。 显示各参数趋势图。 当监测的参数超出或低于预置的范围时可发出报警信号。 监护仪的适应症 各种危重病人； 急性心肌梗死、不稳定性心绞痛； 各种病因所致心律失常； 安置人工心脏超搏器术后、心脏大手术后。 准备： 操作者要求：仪表、态度、规范洗手，根据实际情况决定是否戴口罩。 物品准备：治疗车、医嘱、交班记录本、心电监护仪、弯盘（纸巾、电极3~5个）、快速手消毒液、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。 评估： 进行心电监护仪操作前必须评估病人以下情况 评估患者病情、意识状态、配合程度、体位，评估患者皮肤、指（趾）甲情况。有无大小便及其他和活需求； 评估患者血压袖带放置的情况（有无动静脉瘘、PICC管、外伤骨折等）； 评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰； 告知监测目的、方法，取得患者合作； 如监测部位皮肤有油污、血迹、汗迹需要先清洁皮肤。 个案：12床，李光明，男，35岁，因“胸闷、胸痛1天”拟“心肌梗塞”入院。体查：心率110次/分，呼吸20次/分，血压150/110mmHg。 医嘱：低流量吸氧；心电监护 流程： A：你好，我是您的管床护士小李，请问你叫什么名字 B：我叫李光明 A：请把你的手腕带给我看一下好吗？（查对床头卡，核对手腕带） 刘先生，请问您现在感觉怎样 B：胸口还有点痛 A：刘先生不用紧张，我们已经给您吸上氧气了，现在准备给你使用心电监护仪，通过这台仪器我们可以密切观察你的心率、呼吸、和血压等情况，你现在需我协助您大小便吗？ B：不需要 A：好，请您稍等一下! B：谢谢 A：不客气！ 实施： 开机（打开电源，电脑自检）→电源指示灯为绿色→再次检查各导线连接情况 电图及呼吸监测：如监测部位皮肤有油污、血迹、污迹需先清洁皮肤：心电极可放置3导联、5导联，常规放置3导联（避开心尖部、及除颤部位、避开疤痕或伤口位置）； 作过程注意病人保暖； 心电极导线放置长度合适，放置合理，放置后应查看结果是否能在屏幕上显示； 向病人解释心电监测的目的及注意事项。 流程：洗手开机 心率监测： A：刘先生，我现在要检查您双手及胸部的皮肤情况……请把左手给我看一下……您的双手有没有做过插管、手术、或受过外伤 B：没有 A：请把右手给我看一下……我现在要帮你解开衣扣 B：好的 A：您胸部的皮肤是完好的，没有疤痕，不过有点汗液，我帮您擦一下 B：好的，谢谢！………… A：冷吗？ B：不冷 A：我马上给您粘上电极片，以便我们能够观察你的心电图和呼吸情况（粘电极操作）―――－有没有不舒服啊？ B：没有 A：刘先生，电极已经为您粘贴好了，我们会定期检查和更换粘贴电极的位置，您要是觉得粘贴的位置周围的皮肤出现瘙痒、刺痛或电极脱落的情况，请及时告诉我们，但不要自行撕脱 B：好的，知道了 A：您的心率比刚才稍慢了一些，是否感觉好一点了。 B：好一点了。 二、血氧饱合度监测 血氧饱和监测探头光源处对正甲床，被监测的手指甲床避免血迹污染，涂擦指甲油等以免影响监测效果。 血氧饱和度探头导线长度合适，放置合理、放置后应查看结果是否能正常在屏幕显示； 向病人解释血氧饱和度监测的目的及注意事项。 流程： A：刘先生请伸出您的左手，我现在在中指上安放的是血氧饱和度探头，他可以监测您身体含氧的情况，如果你感觉手指有麻木不适，或探头有脱落的情况请告诉我们，我们也会定期检查探头的位置的 三、无创血压监测 检查测量处皮肤情况有无疤痕、红肿、瘀斑； 测理处手臂应伸直并放置于心脏同一水平线； 袖带放置位置为肱动脉搏动以上2~3cm； 袖带松紧度两指为宜； 血压袖带导线长度合适，放置合理，测量血压； 查看结果是否能在屏幕显示； 向病人解释无创血压监测的目的及注意事项； A：我现在要为您绑上袖带测量血压 B：好的 A：……请抬一下右手，袖带正在充气，你的右手会有麻胀感，是正常的，请不用紧张，您只需把右手放松，伸直、平放就可以了，不测血压的时候您的手是可以活动的，您要是觉得手臂有麻木不适的时候请告诉我们，但请不要自行把袖带解开。 B：好的，知道了 A：刘先生，您现在的血压高压是135低压是85，比刚才稍降了一些，您感觉怎么样啊？ B：好一点了 A：我现在给您设置每30分钟测量一次血压，您要是感觉不舒服，请立即告诉我 B：好 四、设置参数 合理放置心电监护仪 设置心电图合适的波速，一般为25mm/s 根据病情设置HR、R、BP、SPO2合适的报警范围 根据病情需要设置自动测量或手动测量生命体征，自动测量的间隔时间。 不可关闭报警音 观察记录 观察心电波形、HR、R、BP、SPO2的变化并记录。 发现异常，及时处理。 健康指导 告知病人