口腔颌面外科学 拔牙创的愈合及拔牙并发症防治 拔牙并发症及拔牙创愈合.pptVIP

软组织损伤及防护 术中并发症 ——邻牙或对颌牙损伤 拔牙术中为什么会发生损伤邻牙的并发症？如何防治？ 术中并发症 邻牙大面积龋坏及修复体 安放牙钳不当 牙挺使用不当 劈冠器使用不当 拔牙脱位力控制差 邻牙或对颌牙损伤 邻牙或对颌牙损伤 注意保护 术中并发症 牙槽骨折断 术中并发症 术中并发症 进入下颌管 断根或牙移位 进入上颌窦 进入舌下间隙或下颌下间隙 断根进入下颌管取出 断根进入上颌窦取出 断根进入舌下间隙取出 术中并发症 口腔上颌窦交通 口腔上颌窦交通 原因： ⑴解剖因素: 上颌后牙根尖与上 颌窦仅有一薄层或无骨相隔 ⑵操作因素：取断根时用力不当 预防： ⑴上颌磨牙拔除困难时， 用翻瓣去骨及分根法拔除 ⑵疑似上颌窦穿孔时， 用捏鼻鼓气法检查 口腔上颌窦交通 处理： ⑴小穿孔（≤2mm） ① 常规处理 ② 抗生素 ③ 勿用鼻腔鼓气 ⑵中穿孔（2～6mm） 　　① 牙槽窝填塞 “8”字形缝合牙龈 ② 鼻腔喷雾可以减轻 充血的药剂 ⑶大穿孔（＞7mm） ① 转移邻近组织瓣关闭穿通口 ② 术后注意事项 颊侧粘骨膜瓣转移修复法 口腔上颌窦交通的修复 口腔上颌窦交通的修复 腭侧粘骨膜瓣转移修复法 术中并发症 下牙槽神经损伤 预后： 下唇及颏部麻木或感觉异常：暂时性 永久性 预防： ⒈ 术前X线评估； ⒉ 拔牙操作技术 治疗： ⒈给予预防水肿及减压药 ⒉给予神经营养药物 　　 ⒊理疗 术中并发症 原因：操作时间长 习惯性脱位 预防：扶持下颌骨 颞下颌关节脱位 术后并发症 防治： 减小创伤 操作规范 必要时应用镇静剂 原因： 过度创伤 拔牙术后疼痛 术后并发症 拔牙后肿胀 原因： 个体差异 切口位置 翻瓣时创伤 缝合过密 预防： 合理设计切口 减小创伤 缝合适当 冷敷 处理： 药物预防 热敷 理疗 拔牙后疼痛、肿胀 口腔颌面外科学 第7版 电子版教材 一时性中枢缺血、脑供血不足，突发性、暂时性意思丧失 上颌尖牙 颊侧、第一磨牙：向远中施力过大，上颌结节折断 第三磨牙：舌侧骨板 * * 教学目的要求 重点、难点 能够概括拔牙术中的并发症及其防治机理 难点：干槽症的发生原因、预防及治疗措施 能够阐述拔牙创的愈合机理 重点：拔牙术中、术后并发症，发生原因及 治疗措施 拔牙创处理 刮除炎性肉芽 牙槽骨复位 修整过高的骨尖、牙槽中隔 保护血凝块 压迫止血30～60min 24小时内不漱口 不进过热过硬的饮食 拔牙并发症及其防治Complications of tooth extraction ！ 拔牙并发症及其防治Complications of tooth extraction 详细的计划 详尽的解释 仔细的手术操作 术中并发症 ——晕厥 应立即停止注射?,?迅速放平座椅?,?置病员于头低位?;? 松解衣领?,?保持呼吸通畅?;? 芳香氨酒精或氨水剌激呼吸?;? 针刺人中穴?;?氧气吸人和静脉注射高渗葡萄糖。 一旦发生晕厥 防治：规范操作、助手配合、注意保护 软组织损伤 牙龈撕裂 粘骨膜瓣撕裂 下唇损伤 软组织刺伤 口腔颌面外科学 第7版 电子版教材 一时性中枢缺血、脑供血不足，突发性、暂时性意思丧失 上颌尖牙 颊侧、第一磨牙：向远中施力过大，上颌结节折断 第三磨牙：舌侧骨板 * *