第二十一章危重病人的抢救与护理-ppt说课稿.ppt

单人抢救 吹气2次按压15次 双人抢救 吹气1次按压5次 按压与放松时间之比为1∶2。 6、评价标准 按压时能摸到大动脉搏动，量收缩压在60mmHg以上。 面色、口唇、甲床及皮肤等色泽转红。 散大的瞳孔再度缩小。 有呼吸改善或出现自主呼吸。 意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎。 有尿。 心电图波型改善。 心肺复苏中的失误及主要并发症 在呼吸复苏中： 气道开放不理想。 口或鼻封闭不严密或口对口人工呼吸时忘记捏鼻孔。 吹气量不足。 吹气量过大，流速快引起胃膨胀这一并发症。 在心脏复苏中 按压部位不对。部位太低，可能损伤腹部脏器或引起胃内容物返流；部位太高，可伤及大血管；部位不在中线，可能会引起肋骨骨折。 按压的力度不够，达不到效果。 按压的压力过猛。可引起病人肋骨或胸骨的骨折、血气胸、肺挫伤等。 病人的体位不对，没有完全躺在硬的平面上。 检查过勤而延误抢救时机。 注意事项 争分夺秒，就地抢救，病人置平卧位。 清除口咽部分泌物及异物，保证气道开放以便通气。 按压心脏部位要准确，用力合适，防止压断胸骨。 忌用跳跃式和冲击式按压心脏。 洗胃法 定义 目的 评估 4、计 划 用物准备 病人和环境准备 5、实 施 （1）心前区捶击术 （2） 开放气道 （3）人工呼吸 （4） 胸外心脏按压 心搏骤停的严重后果以秒计算 ● 10秒—意识丧失，突然倒地。 ● 30秒—全身抽搐。 ● 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ● 3分钟—开始出现脑水肿。 ● 6分钟—开始出现脑细胞死亡。 ● 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 ●强调“黄金8分钟” 时间就是生命 时间就是生命 复苏的成功率与开始BLS的时间密切相关： 心搏骤停后BLS开始的时间 CPR成功率 1分钟内 ＞90％ 4分钟内 60％ 6分钟内 40％ 8分钟内 20％ 10分钟内 0％ 意识消失 拍打、摇动或大声呼唤病人无反应。 大动脉搏动消失 颈动脉 用食指、中指触及气管正中，然后滑向颈外侧气管与肌群之间的沟内，触摸有无搏动。 股动脉 腹股沟韧带稍下方。 呼吸停止 在保持气道开放情况下，通过直接观察胸部无起伏或面部贴近病人口鼻处，呼气时感觉不出有空气逸出。 判断呼吸是否停止 看：用眼直接观察病人的胸部有无起伏。 听：将耳部贴近病人的口鼻，聆听有无呼气声。 感觉：面部感觉有无气流逸出。 如果无胸部的起伏，无呼气声，也没有气流，即可判定病人已无呼吸。 病人和环境准备 1．病人体位：让病人仰卧在坚实的平面上（卧于硬板床或地上，若患者在软床上，应在其身下垫硬木板），松解衣领及裤带。使病人头、颈、躯干在同一纵轴上，头部稍低，两臂放于两侧。 2 ．抢救者的位置：跪在病人身体的一侧，靠近肩部的位置。 环境：病室安静，光线充足。病人床单位周围宽阔，必要时用屏风遮挡，避免影响其他病人。 心前区捶击术 抢救者右手握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁，由20－25cm高的地方，垂直向下捶击胸骨下段1－2次，每次1－2秒。 适用于： 心电监测有心动过速、室颤。 目击心搏骤停者 心前区捶击术.mpg 开放气道 清理呼吸道异物 手法开放气道 ①托颈压额法 抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际肌侧下按病人前额，使其头后仰，颈部抬起。 ②仰头抬颏法 抢救者一手置于病人前额，手掌向后下方施力，使其头部后仰，另一手手指放在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，拉开颈部。 仰头抬颏法 ③托颌法 抢救者将其肘部放在病人头部两侧，用双手同时将左右下颌角托起，使头后仰，同时将下颌骨前移。 托颌法：疑有颈外伤 人工呼吸 口对口人工呼吸法 口对鼻人工呼吸法 口对口鼻人工呼吸法 口对口人工呼吸法 1）抢救着用拇指和食指捏住病人鼻孔 2）深吸一口气，屏气，双唇包绕病人口部用力吹气 3）吹毕，松开捏鼻孔的手，抢救者换气 口对鼻人工呼吸法 1）将病人口唇闭合 2）深吸气，双唇包住病人鼻部同上法吹气 （4）胸外心脏按压 按压部位 急救者一手用中、示指触及肋骨下缘，向上滑动到剑突在向上移动两横指处。 操作方法 抢救者跪于病人右侧，双手重叠，右手四指扣于左手四指间隙，掌跟放在胸骨下段的按压