腰椎间盘突出症患者中医护理方法讲解.pptVIP

;01;; 腰椎间盘突出症(LDH)是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫相应水平的神经根、马尾神经或脊髓所表现的综合征。国外总发病率15.2%～30%。国内统计18%。腰椎间盘突出症可发生于任何年龄，20～50岁者达70%以上。男性多于女性(约4～6:1)。其中以L4～L5、L5～S1发病率最高，约占95%。 ; 腰椎间盘突出症的病因病机;影响腰椎间盘退变的因素;腰椎间盘突出症的病因病机;腰椎间盘突出症的临床分型;腰椎间盘突出症的临床表现; 最先出现和最突出的症状是腰痛。约有95%以上的患者出现有腰痛症状。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。 临床上以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧，在一般情况下可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走。另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛，不仅发病急骤突然，且多难以忍受，非卧床休息不可。; 80%以上病例出现此症，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。 轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感，直达足底部，一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。;临床表现-肢体麻木 ;;;体 征;体征;神经系统表现 ;;腰椎间盘突出症的辅助检查;影像学检查;突出的椎间盘; 腰椎间盘突出症的临床表现不尽相同，治疗方法繁多。据报道显示10%-20%需手术治疗，但术后仍有20％的患者仍有疼痛，7％～15％的手术患者发生腰椎手术失败综合征。 国内外学者认为85％～90％腰椎间盘突出症患者经过积极的保守治疗，均可获得较满意的恢复。;腰椎间盘突出症的非手术治疗;腰椎间盘突出症与中医; 中医就是在研究方法上，以整体观为主导思想，以脏腑经络的生理、病理为基础，以辨证论治为诊疗依据，具有朴素的系统论、控制论，分形论和信息论内容。 ;腰椎间盘突出症的中医辨证;腰椎间盘突出症的常见证候要点; 3.湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。 4.肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。 辨证分型统计如下：病例数583例：气滞血瘀522例，寒湿痹阻2例，湿热痹阻6例，肝肾亏虚53例。 ; 一项2年周期的研究： 患者共30人，其中男20，女10人，最大年龄80岁，最小的20岁，均确诊患有腰椎间盘突出。通过对30例腰椎间盘突出患者采取适当有效和易于接受的护理日常指导，加强了出院指导和出院后的家访工作，使患者了解和自己疾病有关健康知识与卫生保健宣教内容，病人也要主动配合治疗、护理工作辨证施护、情志护理、饮食调护、功能锻炼、生活起居。干预后的结果为30例中所有人都有一定程度的好转，有的患者好转的程度很好有16例占54%，中度缓解的有7例占23%，但同样有没有多大改善的，有7例占23%。 研究表明，中医护理腰椎间盘突出症具有明显的效果。 ;;;腰腿疼痛的护理;腰椎的运动范围较大，运动形式多样，表现为前屈、后伸、侧弯、旋转等多方向的运动形式。评估主动运动时，患者取站立位，观察患者腰椎各向动度是否受限，并观察主动活动是否自如，是否伴有疼痛、痉挛或僵硬。;视觉模拟评分（VAS）;腰腿疼痛的护理;腰腿疼痛的护理;腰腿疼痛的护理;腰腿疼痛的护理;肢体麻木的护理;肢体麻木的护理;下肢活动受限的护理;下肢活动受限的护理;下肢活动受限的护理; 2013年国家中医药管理局确定的首批“13个优势病种中医护理方案”，腰椎间盘突出症是其中的病种之一，自2013年7月至2015年6月，上海中医药大学附属龙华医院在骨伤科应用“腰椎间盘突出症中医护理方案”护理住院患者共627例，其中纳入中医临床路径管理的583例，患者平均住院日11天。 ;优势病种 1.腰椎间盘突出症 （月收治率55%，年收治率42%） 2.神经根型颈椎病 （月收治率29%，年收治率27%） ;;;中医护理技术--中药熏蒸床;中医护理技术--拔火罐;肾腧穴 位置：位于腰部，当第2腰椎棘突下，旁开1.5寸 主治疾病：腰痛 ;大肠腧穴 位置：位于腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸 主治疾病：腰痛;委中穴 位置：位于人体的腘横纹中点，委中穴在腘窝正中 主治疾病：腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病证;承山穴 位置：小腿后侧肌肉