《综合素质评价表》.docxVIP

内蒙古自治区牙克石市第五中学 学生综合素质评价表 学校 班级 姓名 入学年份 牙克石第五中学 填表说明 1、本表须用钢笔或碳素笔认真填写，字迹要清楚工整，不得任点涂改。填写前相关负 责人应将本表各栏目向学生解释清楚。 2、 “学生基础信息”由学生本人入学初认真填写。 3、 附件1分为（一）（二）（三）项，按时间顺序填写，附件 2至附件7一式六份，按 学期顺序填写。 4、 A为优秀，B为良好，C为合格，D为不合格。 5、 各表均有填写说明，请认真对应填写。 学生基础信息 姓名 性别 民族 籍贯 身份证号 健康状况 家庭现住址 家庭主要成员 关系 姓名 联系电话 工作单位 父亲 白我介绍  附件1 :综合实践活动 （一）实践课程（军训）综合评价表 姓名 班主任 教官 第_学年度 考勤 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 上午 下午 考核项目 对应情况评价 班主任评分、教官评分 出勤情况（30分） 训练态度（20分） 军事撕E掌握情况（20分） 军事日记或小结（30分） 最后得分（100分） 学分认定 1、60分以上者学分认定为4学分 2、不合格者，需重修，否则不能获取该项目的学分。 （二）学生社区服务及社会实践评价表 项目 序号 时间 单位 服务内容 服务效果 所得学分 1 2 3 社 区 4