《透析室绩效考核细则》.docxVIP

透析室绩效考核细则 为了规范透析室工作，不断提高透析治疗质量，按照我院医改精神，结合我 科实际，制定透析室绩效考核细则。 一：透析室绩效考核方法 按照《河南省医疗机构质量评价标准及方法》，结合《河南省第二周期医 院评审及综合评价标准》考核，采用不定时考核、综合考核和单项考核的方法， 对透析室进行质量绩效考核奖惩。 二：绩效考核项目：综合考核、单项考核 综合考核项目及方法 健康教育质量：覆盖率100%, 一位病人不宣教扣0.1分。 消蠹隔离质量：满分100分,100分为合格；低于合格标准，每下降 1 分扣0.1分。 护理记录单书写质量 每页满分100分，每页＞ 95分为合格；低于标准，每页下降1分0.1分。 急救药品、物品管理质量： 满分100分，急救药品、物品完好率100%;低于合格标准，每下降1 分、下降1%各扣0.1分。 各种登记本质量：满分100分，每下降1分扣0.1分。 基本护理规章制度执行情况：满分 100分，每下降1分扣0.1分。 技能考核： 护理技术操作规范、熟练：操作成绩 90分为合格，不合格者扣 0.2-0.5 分。 护理人员能有效使用相关抢救仪器，急救技术和急救护理操作 规范、熟练；操作成绩90分为合格，不合格者扣0.2-0.5分。 专业知识考核：考试成绩60分为合格，不合格者扣0.2-0.5分。 满意率： 透析者对医护人员人员工作满意率：＞ 90%为合格；低于标准，每下 降1%扣0.1分。 单项考核项目及方法： 无佩戴胸卡、戴戒指、戴耳钉、戴耳环、带手链、戴手镯、戴脚 链、涂指甲、留长指甲等，一项一人次扣 0.1分。 工作衣、帽、裤、鞋不整齐，头发过肩、长发不戴发网、头发散 舌L,进入透析区无穿专用拖鞋或无用鞋套， 一项一人次扣0.1分。 上班迟到，。不服从科室安排、调配，一人次扣 1-2分。 旷工、脱岗，一项一人次扣 5分。 值班期间玩电脑、手机，一人次扣 0.5分。 参加科室会议、集体活动、业务学习：无故迟到、早退各扣 0.5 分，无故不参加者扣1分。 未按要求完成指令性任务，一项一人次扣 1-2分。 工作时间十私事，一次扣0.5分。 服务质量：因服务态度生硬，与病人争吵、顶撞等而被病人投诉经核实届医 疗护理服务问题，一项一人次扣-1分。 透析治疗质量： 医师无及时了解透析患者的病情，随时记录透析患者病情变化，每天进 行查房。 无及时巡视病人和观察病情，未及时发现病情变化,一人次扣 0.5分。 由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。 无按要求测量血压，观察患者动、静脉压、血流量、肝素注入量者，一 人次扣0.5分。由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。 住院患者透析治疗结束后，生命体征不平稳者，无护送入病房与病房护 士交接班者。一人次扣0.5分。由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。 透析结束后无观察患者30分钟，待生命体征平稳后让患者离开者。一人 次扣0.5分。由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。 病人床单元血渍无及时更换，一项一人次扣 0.1分。 病人发生坠床、跌倒，导管滑脱等护理并发症者，一人次扣 1分。 消蠹隔离 一次性用品重复使用，一次扣 1分。 做治疗时无戴口罩，一人次扣 0.1分。 透析治疗物品无按要求分区放置，一次扣 0.1分。 透析患者无按要求区分透析区。一次扣 2分 两班患者之间无活洁和消蠹透析床单元(包括：透析机、床、桌椅) ，无 更换床单。一次扣1分 上机前无作闭路循环者，一次扣 1分 当天透析治疗结束后，无作终末消蠹者，一次扣 1分，无切断水，电源 者一次扣1分。由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。 上下机时操作时，无按无菌技术要求操作者,一次扣 0.1分 治疗室用冰箱内放置私人用品，一次扣 0.1分。 治疗室内存放过期药品，一种一次扣 0.1分。 为患者治疗不规范者一人次扣 0.1分。 安全管理 按《叶县人民医院护理差错管理》规定，发生一般差错扣 0.5-1分，严重 差错扣1-2分。 隐瞒差错、护理不良事件、护理并发症(压疮、烫伤)者，对当事人和 护士长分别加倍扣分。 违反操作规程或要求，一人一次扣 0.1分。 非紧急情况下执行口头医嘱，一人一次扣 0.2分。 无按要求使用一次性用品，无按要求做到消蠹隔离，无按要求做到职业 预防。一人一次扣2分。由此引发的不良后果根据情节轻重进行扣分。 无按要求对病人和物品采取安全措施，一次一项扣 0.1分；由此引发的不 良后果根据情节轻重进行扣分。 伪造生命体征，伪造病人病情，一人次扣 0.5分 奖励制度 满意度调查结果同时两名患者提名表扬一名护士，奖励当事人 0.5分，三 名患者同时提名表扬一名护士，奖励当事人 1分。 本科的业务学习讲课者奖励0.5分 在全院理论或操作考试中获得前三名者分别奖励第一名 2分