肇事肇祸精神病患者的排查与管理.ppt

肇事肇祸精神病患者的排查和管理 如何评估 对重性精神疾病患者肇事肇祸行为产生的机制目前知之甚少，预测有较大的困难。根据目前的研究，以下情况与肇事肇祸行为的发生有极为密切的关系： 男性，青壮年 既往有攻击、冲动行为或犯罪史 既往有严重自伤、自杀行为史 既往有药物、酒精滥用史 肇事肇祸精神病患者的排查和管理 如何评估 根据目前的研究，以下情况与肇事肇祸行为的发生有极为密切的关系： 目前有明显的与被害有关的幻觉、妄想、猜疑、激越、兴奋等精神病性症状 目前有攻击性、威胁性语言或行为 目前有明显的社会心理刺激 目前有药物、酒精滥用史 目前缺乏较好的社会支持系统 具有冲动、判断力差、不成熟、情绪不稳、自控力差等性格特征或反社会型、冲动型人格障碍 早年不良家庭环境，遭受父母虐待 肇事肇祸精神病患者的排查和管理 注意事项1 一般的安全技巧： 与对方保持一定的距离 避免直接的目光对视 不要随便打断患者的谈话 要有安全的逃离通道 及时发现患者愤怒的迹象 取走患者携带的凶器等 肇事肇祸精神病患者的排查和管理 注意事项2 检查技巧 避免给患者过度的刺激（声光） 予以足够的个人空间，尽量保持开放的身体姿势，尊重、认可患者的感受 向患者表示随时愿意提供帮助 多做言语的安抚，以减少患者的恐惧 劝阻患者停止暴力无效时，则予以身体约束 肇事肇祸精神病患者的排查和管理 危险性评估工具 中国CDC精神卫生中心制定 分级：0-5级，轻-重 肇事肇祸精神病患者的排查和管理 如何评估 危险性评估共分为6级 0级：无符合以下1-5级中的任何行为。 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。 5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合 一骂二摔三家外，四、五级邀警察来。 肇事肇祸精神病患者的排查和管理 如何评估 在以上因素中，男性患者，既往攻击冲动行为、严重自伤、自杀史，目前的精神症状和攻击性、威胁性语言或行为对于评估、预测肇事肇祸行为较为重要。 高风险3-5级 低风险0-2 相对的 可变的 除非是0级，1-5级都要纳入一级管理 肇事肇祸精神病患者的排查和管理 肇事肇祸精神病患者的排查和管理 肇事肇祸精神病患者的 排查和管理 肇事肇祸精神病患者的排查和管理 “重性精神病”，是一类严重的精神疾病 主要表现为幻觉、妄想、严重的精神运动性兴奋（如哭笑无常、乱喊乱叫、冲动毁物、打人骂人等）、严重的精神运动抑制（如不吃不喝、不语不动）等症状。发病时可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。 患者自知力丧失 肇事肇祸精神病患者的排查和管理 精神活动异常的判定 判定某一精神活动是否异常从三个方面分析： ?①纵向比较，与其过去的一贯表现相比较，精神状态是否有明显改变； ②横向比较，与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否有显著性，持续时间是否超出一定限度； ③应注意结合当事人的心理背景和所处的具体环境进行具体分析和判断，避免主观片面 肇事肇祸精神病患者的排查和管理 肇事肇祸精神病患者的排查和管理 肇事肇祸精神病患者的排查和管理 排查对象 排查重点 曾经肇事肇祸的精神病人 可能肇事肇祸的精神病人 评估为高风险的精神病人 肇事肇祸精神病患者的排查和管理 排查对象 疑似重性精神病病人:家属或有关人员认为有精神异常但没有被专业机构明确诊断的患者 精神疾病患者：已被精神卫生医疗专科机构明确诊断的患者 肇事肇祸精神病患者的排查和管理 6个重点疾病 精神分裂症 双相情感障碍 偏执性精神障碍 分裂情感性精神障碍 癫痫所致精神障碍 严重精神发育迟滞 肇事肇祸精神病患者的排查和管理 疑似重性精神病人 曾经住精神病院，目前在家 因精神异常而被关锁在家 经常胡言乱语，或者说一些别人听不懂、或者不符合实际的话（比如说自己能够和神仙或者看不见的人说话、自己本事特别大，等等） 经常无故吵闹、砸东西、打人（不是因为喝醉了酒） 经常自言自语自笑，或者表情呆滞，或者古怪 肇事肇祸精神病患者的排查和管理 疑似重性精神病人 在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体 疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等） 过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，乱管闲事等 对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上 自杀，或者自残 无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触 肇事肇祸精神病患者的排查和管理 以上为疑似病人的表现 认识精神疾病的症状 肇事肇祸精神病患者的排查和管理 重性精神疾病的概念 具有幻觉