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马街中心卫生院“合理用药”培训资料 马街中心卫生院“合理用药”培训资料 1、药品不良反应的概念就是什么？ 药品不良反应就是指合格药品在预防、诊断、治疗疾病或改变生 理功能过程中 ,正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有 害反应。 2、药品不良反应的临床表现有哪些？ 1、副作用 ,2、毒性作用 ,3、后遗效应 ,4、变态反应 ,5、继发反应 ,6、特异质反应 ,7、药物依赖性 ,8 、致癌作用 ,9、致突变 ,10、致畸作用。 3、合理用药的四大要素就是什么？ 1、安全性 ,让用药者承受最小的治疗风险获得最大的治疗效果。 2、有效性 ,通过药物的作用达到预定的目的。 3、经济性 ,以最小的投入成本获得最满意的治疗效果 4 、适当性 ,以适当的药品、适当的剂量 ,在适当的时间,经适当的途径 ,给适当的病人 ,使用适当的疗程 ,达到适当的治疗目标。 4、合理用药的原则？ 1、严格掌握适应症 2、掌握药物不良反应 3 、合理选药及用药方案 4 、少而精 ,个体化 5、合理的联合应用 6 、对症对因结合 7、科学负责的态度。 5、不合理用药的危害？ 1、不良反应 2、掩盖病情 ,延长治疗 3、耐药性 4 、伤害患者。 6、简述不合理用药的常见表现。 1、有病症未得到治疗 ;2、选用药物不当 ;3 、用药不足 ;4、用药过量或用药时间过长 ;5 、不适当的合并用药 ;6 、无适应症用药 ;7 、务必要的使用价格昂贵的药品 ;8、给药时间、间隔、途径不适当 ;9、重复给药。 马街中心卫生院“合理用药”培训资料 7、在我国不合理用药的突出表现有哪三个方面。 1、抗生素的临床应用就是目前存在的主要问题 ;2、肾上腺皮质激素 使用指征掌握不严 ,滥用现象也较多 ;3、解热镇痛药不合理应用现象更为严 重。 8、简述不合理联合应用抗感染药物的危害性？ 1、使耐药菌株更容易产生 ;2、增加抗感染药物的不良反应 ;3、增加二重感染的几率 ;4、浪费药品 ,增加国家与患者的负担 ;5、延误治疗 ,加重病情。 9、临床上如何选择抗菌药物的给药途径？ 应根据感染的部位与严重程度选择给药途径 ,轻症感染尽量口服给药 , 重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药 ,病情好转能口服时应 及早转为口服。 、简述合理的抗菌药物经验治疗应掌握的原则。 1、感染菌谱及抗菌药物耐药谱 ;2、临床微生物流行病学资料 ;3、细 菌的天然耐药性 ;4、尽快判断感染性质 ;5、药物的理化性质、 药代动力学、 药效学特征等。 、抗菌药物应用就是否正确合理主要基于哪两个方面？ 1、有无指征应用抗菌药物 ;2、选用的品种及给药方案就是否正确、合理。 、外科手术预防用药目的就是什么？ 1、预防手术后切口感染 ;2、清洁 - 污染或污染手术后手术部位感染 ;3、 术后可能发生的全身性感染。 、简述接受清洁外科手术预防用抗菌药物的给药方法。 接受清洁手术者 ,在术前 0、5～2 小时内给药 ,或麻醉开始时给药 ;时间较短 (小于 2 小时)的清洁手术 ,术前用药一次即可 ;如果手术时间超过 3 小 马街中心卫生院“合理用药”培训资料 时,或失血量大 1500 ml, 可手术中给予第 2 剂,总的预防用药时间不超过 小时。 、简述妊娠期与哺乳期患者应用抗菌药物的注意事项。 需考虑药物对母体与胎儿两方面的影响 :1、对胎儿有致畸或明显毒性 作用者 ,如四环素、喹诺酮类等 ,妊娠期避免应用 ;2、对母体与胎儿均有毒 性者 ,如氨基糖苷类、万古霉素等 ;3、药毒性低 ,对胎儿及母体均无明显影响、也无致畸作用者 ,妊娠期感染时可选用 ,如青霉素、头孢菌素类 ;4、哺乳期应用任何抗菌药物时 ,均宜暂停哺乳。 、全身应用大剂量青霉素可引起什么不良反应？ 可引起腱反射增强、肌肉痉孪、抽搐、昏迷等中枢神经系统反应 (青 霉素脑病 )。 、抗菌药物分为哪三级进行管理？ 非限制使用、限制使用、特殊使用。 、简述各级医师分级开具抗菌药物的处方权限。 1、住院医师可根据诊断与患者病情开具非限制制用抗菌药物处方 ;2 、 患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时 ,应经具有主治医师以上专业技术 职务任职资格的医师同意并签名 ;3、患者需要应用特殊使用抗菌药物治疗 时,应具有严格临床用药指征或确凿依据 ,经抗感染或有关专家会诊同意 , 处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师同意并签名。 紧急情况下 可以越权使用 ,但只限于 1 天用量。 18 、在抗菌药物分级管理中 ,何谓限制性使用药物 ( 第二线 ) ？ 在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、 药品价格等某些方面在在局限 性的抗菌药物。 、第三代头孢菌素适用于些种类的细菌感染？ 马街中心卫生院“合理用药”培训资料 适用于敏感肠杆菌科细菌等革兰氏阴性杆菌所致严重