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双心医学模式在冠心病中的指导与意义 　　摘要：双心医学（psychocardiacology）又称为心脏心理病学或精神心脏病学，是自身医学的一个重要分支，其主要研究心理疾患与心脏病的关联，也包括人的情绪与心血管系统之间深层联系[1]。 　　关键词：双心医学；焦虑；抑郁 　　近10年来，大量研究表明：焦虑及抑郁是重要的心血管的危险因素。焦虑、抑郁症状作为心血管疾病伴随疾病，使得大多数患者生活质量受到严重影响甚至加重原有疾病，给家庭、朋友带来苦恼[2]，由此开展双心医学模式的临床研究，具体结果如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 我院自2013年9月～12月住院诊断为冠心病合并焦虑、抑郁等精神症状患者102例，年龄45～75岁，随机分为普通治疗组和双心治疗组，每组51例，冠心病诊断由冠脉造影及运动平板试验诊断；焦虑、抑郁采取GAD-7量表与PHQ量表结合临床表现评分（10分为中度焦虑伴抑郁，将积分≥10分进行研究）。 　　1.2方法 普通治疗组给予冠心病二级预防正规治疗，双心治疗组给与阿普唑仑片0.2mg 早晚各一次，黛力新10.5mg早餐后1次，以及心理疏导、谈话等治疗。 　　1.3观察指标 ①两组心绞痛发作时对应阈值心率；②治疗前后GAD-7，PHQ量变分数以及临床症状。 　　1.4疗效判定标准 ①显效：心绞痛发作次数，持续时间减少；②有效：心绞痛发作次数及时间明显缩短或消失以及发作时阈值心率提高；③无效：心绞痛发作次数、持续时间无明显变化。 　　1.5统计学分析 采用SPSS软件13.0处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P0.05为差异有显著性。 　　2结果 　　见表1。 　　双心治疗组在治疗12w后与普通治疗组比较（t=3.41，P0.05），治疗后双心治疗组评分下降幅度明显低于普通组（P0.001），且发作时阈值心率提高。 　　3讨论 　　目前，冠心病是威胁人类健康的头号杀手，虽然国内外治疗冠心病的手段越来越先进，高科技手段拯救众多冠心病患者，心脏死亡率已由原来30%下降到5%以内，但是冠心病死亡率仍占所有心脏患者死亡人数10%～20%[3]。 　　随着现代生活方式与节奏的改变，各种压力的来临，心身疾患，也成为世界五大疾病之一。我国是一个人口基数大国，未来10年其影响愈加严重，同时心血管疾病也将排列第三位[4]，这两种疾病，互为因果，互相影响，导致患者病情加重、反复，因此需要引起我们的格外关注。 　　近年来大量研究表明焦虑、 抑郁为冠心病不良预后独立危险因素，Cassem等[5]在心脏监护病房发现伴焦虑者80%、抑郁者58%。林瑞芳等[6]报道内科病房老年冠心病患者中焦虑者占73.5%抑郁者占69.8%。在传统医学模式下医生只注重躯体，不注重心理，而冠心病患者中往往50%以上伴有焦虑、抑郁症状。新的双心医学模式的建立，使得临床医生更注重患者整体治疗，及时给予患者心理疏导、指引，分散其对疾病的专注，从而更好的配合药物治疗，改善患者的预后，减少重复住院次数，减少资源浪费，提高患者及家庭的生活质量。 　　本研究重在了解双心模式在心血管疾病中的指导意义，结果显示除药物外结合心理辅导，人文关怀，在双心医学模式的治疗下，更有助于患者的预后，生活质量的提高。国内目前研究有限，尚需我们更多的去探讨验证。 　　参考文献： 　　[1]刘梅颜.双心医学的发展与争议[J].中国循环杂志，2013 ，28（1） . 　　[2]胡大一，于欣.双心医学[M]，武汉.华中科技大学出版社，2008. 　　[3]陈灏珠，林果为，王吉耀，实用内科学，下册. 　　[4] Bloch MJ， Basile J. Clinical insights into the diagnosis and management of renovascular disease. An evidence based review [J]. Minerva Med， 2004， 95 （5）： 357-373. 　　[5]雍生满，周保，栾红，等住院冠心患者焦虑、抑郁症状的调查，宁夏医学杂志，2006 28（8）：606-607. 　　[6]林瑞芳，胡凤梅，老年冠心病合并焦虑抑郁状况及综合诊治研究，临床心身疾病杂志，2008，14（5）：387-388.编辑/王海静