重症医学科年质控工作总结.docxVIP

重症医学科 5 年质控工作总结 在 20XX-20XX年，我科从新成立的一个新兴科室逐渐发展成熟， 医疗质量控制工作也从最初的一两人负责完成发展为全科室共同协作、 协力管理科室质量， 质量控制工作由每月发现问题、寻找解决方案，发展为每月发现问题、 分析讨论、制定整改措施并追踪整改效果的持续改进工作模式。 5 年来，我科质量控制管理工作取得了以下成效： 1、逐步建立健全了科室质量控制管理制度及体系，形成了以科主 任为第一负责人，由护士长、质控医师等组成的质量控制体系。将质量 控制工作分为了医疗质量、教学管理、院内感染管理、护理质量及其他 综合质控等板块，每一板块由分设几类质量单元，每单元由不同人员担 任质量控制员，每月定期进行相应的质量控制活动。并且，我科以《三 级医院评审标准实施细则》为总纲和标准，认真落实了医院各项规章制 度，特别是各项核心制度，认真执行了各项医疗质量和安全规程，围绕 “质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心” ，遵循 PDCA 循环原理，实现了医疗质量与安全管理的持续改进。 2、科室不断壮大发展，由 13 床扩展至 20 张开放床位，医师人数 由 7 人增加至 11 人，护理人 数由 3、改进了对合理用药、合理用血、危急值管理等项目的督查、分 析方法，使我科抗菌药物使用率≤ 95%，抗菌药物使用强度≤ 100%；住 院患者治疗用抗菌药物微生物送检率≥