病理学 3局部血液循环障碍 局部血液循环障碍（2）.pptVIP

* * * * * * * * * * * 肉眼：灰白色锥形或不规则地图状。 镜下：1、中央区：凝固性坏死（核固缩、核 碎裂和核溶解）； 2、梗死灶外围：为充血出血带或炎症 反应带。 南阳医学高等专科学校 心肌梗死 2. 出血性梗死 概念:双重血液供应, 组织疏松, 高度淤血。 条件: 严重淤血、组织疏松。 常见器官： 1) 肺出血性梗死 2) 肠出血性梗死 南阳医学高等专科学校 肠出血性梗死 3. 败血性梗死 脓毒败血症时, 含有细菌团的栓子栓塞在多个器官形成脓肿。 南阳医学高等专科学校 三、梗死的结局及对机体影响 1.梗死对机体影响与梗死的器官 、部位、梗死的范围面积有关。 2. 梗死的结局 1) 溶解、吸收 2) 机化 3) 包裹 4) 钙化 南阳医学高等专科学校 小结 局部血液循环障碍 充血 血栓形成 栓塞 梗死 出血 概念 栓子的运行途径及栓塞部位 栓子的类型及对机体的影响 概念 梗死的原因 梗死的类型及病理变化 梗死的结局及对机体的影响 来自静脉和右心 来自动脉和左心 来自门静脉 交叉栓塞 逆行性栓塞 血栓栓塞 脂肪栓塞 气体栓塞 羊水栓塞 其他栓塞 贫血性梗死 出血性梗死 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 崇仁 厚德 恒志 精术 第五章 局部血液循环障碍（二） 南阳医学高等专科学校 主要内容 南阳医学高等专科学校 1.栓塞 （1）栓子的运行途径及栓塞部位 （2）栓塞的类型及对机体的影响 2.梗死 （1）梗死的原因 （2）梗死的类型及病理变化 重点和难点 重点： 掌握栓塞与栓子的概念；栓子的类型及运行途径；栓塞的类型、运行 途径及对机体的影响；梗死的概念、原因、类型及病理变化。 难点： 栓塞、梗死类型。 南阳医学高等专科学校 第三节 栓塞 概念：随血运行的异物，阻塞血管的现象称栓塞。 阻塞血管的异物称栓子。 栓子可以是固体、液体或气体。 南阳医学高等专科学校 一、栓子运行途经 1. 静脉系统和右心栓子: 栓塞在肺动脉 2. 动脉系统和左心栓子: 栓塞全身动脉 3. 门静脉系统栓子：栓塞到肝 4. 交叉栓塞：如先天心病时 5. 逆流栓塞：极罕见 二、栓塞的类型及对机体的影响 （一）血栓栓塞： 1.肺动脉栓塞 95％以上栓子来自下肢膝以上的深部静脉，其结果如下： （1）中小分支的栓塞→不引起严重后果 （2）有慢性肺淤血→肺出血性梗死 （3）肺动脉大分支及主干→呼吸循环衰竭→猝死 （4）多数小栓子栓塞→右心衰→猝死 南阳医学高等专科学校 肺动脉栓塞 2.体循环动脉栓塞 80％栓子来自左心，常见于亚急性感染性心内膜炎， 二尖瓣狭窄时左心房附壁血栓和心肌梗死的附壁血 栓。其余为发生于动脉粥样硬化溃疡或动脉瘤的附 壁血栓。动脉栓塞的主要部位为下肢、脑、肠、肾、 脾。 南阳医学高等专科学校 （二） 脂肪栓塞 常见于长骨骨折，脂肪组织严重挫伤入血→右心→ 肺栓塞。 1.直径＞20μm脂滴栓子→肺动脉及毛细血管栓塞 2.直径＜20μm脂滴栓子→肺泡壁毛细血管→肺静 脉→左心→体循环 →全身多器官栓塞 南阳医学高等专科学校 后果： 1.少量脂滴入血→被巨噬细胞吞噬、吸收或被 脂酶分解清除→无不良后果。 2.大于75%的脂滴入血→使大部分肺循环面积受阻→因窒息和右心衰死亡。 南阳医学高等专科学校 脂肪栓塞 锇酸染色显示，肺毛细血管内可见黑色圆形的脂肪滴。 脂肪栓塞（苏丹III染色）肺动脉 栓塞类型及影响 （三）气体栓塞 1.空气栓塞：大量空气入血。 锁骨下