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血流动力学学习 -机械通气对呼吸与循环的影响 机械通气为正压通气，常用来改善患者的呼吸功能，但同时因肺部压力和容积的变化对循环功能也可产生明显的影响。 一、机械通气对呼吸功能的影响 正常自主呼吸吸气时胸腔内负压增加，一般可由 -0.29~0.49kPa( 一 3~5cmH2O 增加至 -0. 68~0. 98kPa( -7~ l0cmH2 0) 。此时肺泡内压低于大气压，空气被吸入肺内， 呼气是由于肺及胸廓弹性回缩和自然回位，胸膜腔内负压减 少，使肺泡压高于大气压，气体被排出肺外。 机械正压通气时，吸气则有赖于在气道口处施加正压，将 气体压人肺内，此时气道口与肺泡内均为正压，胸膜腔内压 亦明显升高，可从 -0. 49kPa(-5cmH2O) 增至 +0. 29kPa(+35cmH2O ）。这种吸气时胸腔内压和肺泡压的增高， 是正压通气对正常生理功能产生影响的基本原因。 不同的通气方式对呼吸生理的影响差异大。低水平的辅助通 气以及同步性好的通气模式如压力支持通气  (PSV)  、同步间 歇指令通气  (SIMV)  对生理功能影响较小。  而当使用完全的控 制通气 (VCV/PCV) 或高水平 PEEP 时，则可产生较明显的影 响。 1．对肺容积的影响 机械正压通气时因气道和肺泡扩 张，肺泡内压升高，导致肺血容量相应减少，肺容积增加。 这种效应尤其在应用 PEEP