小儿手足口病护理查房.pptVIP

昆明市第二人民医院儿科 2015 年 5 月护理业务查房 小儿手足口病的护理 珠江 儿科 孟铭 2015 年 5 月 27 日 小儿手足口病护理查房 主查教师：孟铭 主查教师职称：护士 参加人员：杨菊仙、杨云梅、杨菊芬、任琴 、普艳、倪艳、王燕鸿、赵敏敏 患者病史及体格检查 1 、基本资料：患儿：陈晨曦、 9 床、女、 2 岁， 患儿因手、足及臀部有少量红色皮疹，咽充血， 咽后壁可见散在疱疹及溃疡，由家长抱入我 就诊。 2 、查体： T ： 40.1 ℃、 P ： 174 次 / 分、 R ： 38 次 / 分。患儿神清、反应可、因手、足及臀部有少量 斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱疹内液 体较少，皮疹不痒、不痛、不结疤，口腔内有少 量白色溃疡，腿部斑丘疹较多，患儿未出现咳嗽、 流涕等症状。 3 、诊断：手足口病 何谓手足口病 手足口病（ EV71 感染）多发生于学龄前 儿童，尤以 3 岁以下年龄组发病率最高。 可引起 手、足、口腔等部位的斑丘疹、 疱疹 ，少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎 、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。传染 源为 现症患者和隐性感染者 ，主要通过 人群密切接触 等途径传播。 临床表现 （一）一般病例表现 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹 ，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹 周围有炎性红晕，疱内液体较少， 皮疹不 痛、不痒、不结疤 。可伴有咳嗽、流涕、 食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部 分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。预 后良好，无后遗症。 二）重症病例表现 少数病例（尤其是 3 岁以下者）可出现 脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循 环衰竭等。 （ 1. 神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕 吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查 体可见颈抵抗、腱反射减弱或消失；危 重病例可表现为频繁抽搐、昏迷，脑水 肿、脑疝。 2 ．呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改 变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡 沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音。 3 ．循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢， 脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指 （趾）发绀，血压升高或下降。 护理措施 （ 一）一般患儿的护理 1 、消毒隔离 将患儿及时隔离，安置在空气流通、清洁、温度 适宜的病房内，限制患儿及家属出入。 2 、饮食护理 饮食要易消化，并以清淡、质软、温凉的流质或 半流质饮食为宜。 3 、口腔护理 保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后用 温水或生理盐水漱口，或清洗口腔。 4 、皮肤护理 患儿衣服、被褥要清洁，衣着宽大、柔软，并 经常更换。床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的 各种刺激。 5 、发热护理 观察热型及伴随症状，卧床休息，多饮水。患 儿体温超过 38.5 ℃时，应遵医嘱给予物理降温 或药物降温，并注意观察降温效果及末梢循环 情况；禁忌衣物、包被过厚影响散热，当出现 末梢循环不良时应注意四肢保暖。 6 、病情观察 由于引起手足口病的肠道病毒具有侵害 脑和心脏的特性，可引起脑炎、脑膜炎 和心肌炎等并发症，所以在护理过程中 应密切观察病情变化，预防并发症发生。 7 、心理护理 对患儿态度和蔼，语言亲切，并进行动 作爱抚及鼓励赏识。